Wat betekent ‘gevoelig’?

Dames en Heren,

Hoe verklaart de clinicus dat de behandeling van een patiënt met een vastgestelde infectie faalt, terwijl het gekweekte micro-organisme wel gevoelig is voor het voorgeschreven antibioticum? Mogelijke oorzaken zijn: (a) onvoldoende resorptie van het antibioticum na orale toediening door darmstoornissen of comedicatie; (b) onvoldoende penetratie van het antibioticum op de plaats van de infectie, bijvoorbeeld bij abcesvorming; (c) interactie van het antibioticum met andere geneesmiddelen, waardoor een versnelde afbraak plaatsvindt; (d) bijkomende infectie met een resistent micro-organisme. In deze les willen wij u aan de hand van 3 casusen demonstreren dat de behandeling van buiktyfus met ciprofloxacine kan falen door een andere oorzaak dan hier genoemd, die niet altijd wordt onderkend.

Patiënt A is een 36-jarige Pakistaanse vrouw, die recent naar Nederland was gekomen. Na aankomst had zij koorts gekregen, die geleidelijk opgelopen was tot meer dan 40°C en die af en toe gepaard ging met koude…