Wanneer contactonderzoek bij shigellose?

In the revised Dutch guidelines, faeces testing for Shigella is advised for all household contacts if the index person is less than 6 years old and for persons with symptoms. We argue that in most cases there is no need for faeces testing. Clusters of shigelloses have become rare, and hygienic measures are sufficient to prevent transmission. The statistical significance of shigella transmission in children under 6 years old, on which the revised guideline is based, has no clinical relevance. In fact, the infection rate is only 7% even among the high-risk contacts of the index patients under 6 years old and only 1 infection per 4 index persons (25/104). Hygienic measures and exclusion from childcare centres or school in the event of symptoms are sufficient measures to prevent transmission.

Conflict of interest and financial support: none declared.

Onlangs is de richtlijn ‘Shigellose’ van de Landelijke Coördinatie Infectieziektebestrijding (LCI) voor de publieke gezondheidszorg aangepast.1 De aanpassing betreft een paragraaf over maatregelen die naar aanleiding van een Shigella-infectie genomen dienen te worden. De wijziging is gebaseerd op epidemiologisch onderzoek naar infecties die gemeld zijn bij de GGD.2 De bevindingen van dat onderzoek zijn statistisch significant, maar naar onze mening klinisch niet relevant. Zo adviseert de aangepaste richtlijn om een beperkt contactonderzoek te doen binnen gezinnen in het geval van een jeugdige indexpatiënt. Ons inziens kan dat contactonderzoek volledig worden afgeschaft. In dit commentaar leggen wij uit waarom.

Contactonderzoek volgens de richtlijn

Het komt niet vaak voor dat Shigella-infecties in Nederland met laboratoriumonderzoek worden bevestigd, en als het gebeurt zijn het vaak importinfecties.1 Clusters zijn zeldzaam. Als een Shigella-infectie werd vastgesteld bij personen werkzaam in de levensmiddelensector of met een verzorgend beroep, diende in…