Vulvodynie met als oorzaak vulvair vestibulitissyndroom

– Vulvodynia is a puzzling disorder. Patients experience clear physical complaints of vulvar burning. Often they have consulted many physicians and tried all kinds of treatment.

– Vulvodynia is often caused by the vulvar vestibulitis syndrome (VVS). To detect VVS an extensive medical and psychosexual history is necessary. Thorough examination of the vaginal vestibule reveals the typical focal erythematous lesions.

– The aetiology of VVS is unknown. Of the many causal and perpetuating factors a sexual arousal disorder and pelvic floor hypertonia are the main ones. The psychodynamic aspects of these two core symptoms are principal issues in diagnosis and treatment of VVS.

– Treatment should include all physical, psychological, relational and sexual aspects of the problem. Surgical interventions should be limited to those rare cases in which an integrative approach fails to free the patient from the vicious circle of pain, anxiety and muscle tension.

Samenvatting

– Vulvodynie is een moeilijk diagnostisch en therapeutisch probleem. Patiënten met klachten over vulvaire branderigheid hebben vaak al tal van artsen bezocht en allerlei behandelingen geprobeerd.

– Bij veel patiënten met vulvodynie is het vulvaire vestibulitissyndroom (VVS) aanwezig. Voor de diagnostiek is een uitgebreide medische en psychoseksuele anamnese nodig. Grondige inspectie van het vestibulum vaginae laat de typische focale erythemateuze afwijkingen zien.

– De etiologie van VVS is onbekend. Van de vele causale en ziektebestendigende factoren zijn de seksuele disfunctie en de bekkenbodemhypertonie het belangrijkst. De psychodynamische aspecten van deze twee kernsymptomen vormen belangrijke aanknopingspunten voor diagnostiek en therapie.

– De behandeling van VVS moet gericht zijn op de somatische, psychologische, seksuele en relationele aspecten. Operatieve interventies moeten beperkt worden tot de zeldzame gevallen waarin men bij een geïntegreerde behandeling er niet in slaagt de patiënte uit de vicieuze cirkel van pijn, angst en spierspanning te halen.

Artikelinformatie

Aanvaard op

20 augustus 1997

4 november 1997

In print verschenen in

week 44 1997

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 1997;141:2100-5

Vakgebied

Verloskunde/gynaecologie

Interne vakken

Microbiologie

Auteursinformatie

Universiteit van AmsterdamAcademisch Medisch Centrum, div. Verloskunde en Gynaecologie, afd. Seksuologie en Psychosomatische Gynaecologie, Meibergdreef 9, 1105 AZ Amsterdam.

Mw.M.J.Ramakers en dr.H.W.van Lunsen, beiden arts-seksuoloog NVVS.

Contact mw.M.J.Ramakers