Onafhankelijk, multidisciplinair en betrouwbaar

Vruchtbaarheid na behandeling met hoge doses geslachtshormonen ter groeiremming*

Onderzoek
A.E.J. (Emile) Hendriks
Joop S.E. Laven
Willem P.A. Boellaard
Frank H. de Jong
Annemieke M. Boot
Stenvert L.S. Drop
Citeer dit artikel als
Ned Tijdschr Geneeskd. 2012;156:A3982
Abstract
Abstract
Sluiten
Fertility after high-dose sex steroid treatment to reduce final height

Objective

To study the long term effects on fertility of high-dose sex steroid treatment to reduce final height.

Design: Retrospective cohort study.

Methods

We compared 239 tall women and 60 tall men treated with high-dose sex steroids during puberty with respectively 174 untreated tall women and 56 untreated tall men. Reproductive history was assessed by interview in addition to ultrasound imaging of the testes or ovaries, endocrine parameters and semen analysis.

Results

Treated women had a significantly lower chance of conception (odds ratio (OR): 0.22) and increased risk of fertility problems (OR: 2.29) and of receiving infertility treatment (OR: 3.44). In addition, treated women had a lower chance of having at least one live birth (OR: 0.26). Ovarian function was assessed in 174 tall women (119 treated). Thirty-nine women (23%) exhibited a hypergonadotropic profile. Treated women had a significantly greater chance of being diagnosed with primary ovarian insufficiency (OR: 2.83). These women had increased follicle stimulating hormone levels while antral follicle counts were decreased. The incidence of fertility problems in the treated men was low and comparable with untreated men. Testicular volume and sperm quality were comparable between the groups. Treated men, however, had reduced serum testosterone levels (13.3 vs. 15.2 nmol/l).

Conclusion

High-dose sex steroid treatment leads in the long term in women to an increased risk of fertility problems and involuntary childlessness. Treated women have a higher risk of exhibiting signs of primary ovarian insufficiency. In treated men fertility seems not to be affected, but their serum testosterone levels are significantly reduced.

Conflict of interest: S.L.S. Drop received support from Ace Pharmaceuticals, Ferring Pharmaceuticals and Eli Lilly. J.S.E. Laven received support from Ferring Pharmaceuticals, Genovum, Merck Serono, Organon, Serono and Schering Plough. Financial support: this study was financed by Ace Pharmaceuticals, Ferring Pharmaceuticals and the “De Drie Lichten” foundation.

Samenvatting

Doel

Het onderzoeken van de langetermijngevolgen van groeiremming met hoge doses geslachtshormonen voor de vruchtbaarheid.

Opzet

Retrospectieve cohortstudie.

Methode

Wij vergeleken 239 lange vrouwen en 60 lange mannen die in de puberteit behandeld waren met hoge doses geslachtshormonen met respectievelijk 174 en 56 niet-behandelde lange vrouwen en mannen. Wij vroegen deelnemers naar hun reproductieve voorgeschiedenis, verrichtten echografie van testes of ovaria, bepaalden hormoonwaardes en deden semenanalyses.

Resultaten

Behandelde vrouwen hadden een significant lagere kans om zwanger te worden (oddsratio (OR): 0,22), een hoger risico op vruchtbaarheidsstoornissen (OR: 2,29) en een hogere kans op het krijgen van vruchtbaarheidsbevorderende behandelingen (OR: 3,44). Ook hadden behandelde vrouwen een significant lagere kans op het krijgen van minimaal 1 levendgeborene (OR: 0,26). De ovariële functie werd gemeten bij 174 vrouwen (119 behandeld); 39 vrouwen (23%) hadden een hypergonadotroop profiel. Behandelde vrouwen hadden een significant hoger risico op beginnend ovarieel falen (OR: 2,83). Deze vrouwen hadden verhoogde follikelstimulerendhormoonwaardes en een verlaagd aantal antrale follikels. De prevalentie van vruchtbaarheidsstoornissen bij behandelde mannen was laag en vergelijkbaar met niet-behandelde mannen. Testiculair volume en semenkwaliteit waren vergelijkbaar tussen de groepen. Behandelde mannen hadden wel lagere testosteronwaardes (13,3 vs. 15,2 nmol/l).

Conclusie

De behandeling met hoge doses geslachtshormonen geeft op lange termijn een verhoogd risico op vruchtbaarheidsstoornissen en ongewenste kinderloosheid bij vrouwen. Behandelde vrouwen hebben een hoger risico op tekenen van versnelde ovariële veroudering. Bij behandelde mannen lijkt de vruchtbaarheid niet aangedaan, maar zijn de bloedwaardes van testosteron significant verlaagd.

Artikelinformatie
In print verschenen in
week 14 2012

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 2012;156:A3982
Vakgebied
Urologie
Kindergeneeskunde
Verloskunde/gynaecologie
Auteursinformatie

*Dit onderzoek werd eerder gepubliceerd in Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism (2010; 95:5233-40) met de titel ‘Fatherhood in tall men treated with high-dose sex steroids during adolescence’ en in Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism (2011;96:1098-105) met de titel ‘Fertility and Ovarian Function in High-Dose Estrogen-Treated Tall Women’. Afgedrukt met toestemming.

Erasmus Medisch Centrum, Rotterdam.

Afd. Kindergeneeskunde: drs. A.E.J. Hendriks, arts-onderzoeker (thans: aios kindergeneeskunde, VUmc); prof.dr. S.L.S. Drop, kinderarts-endocrinoloog.

Afd. Obstetrie en Gynaecologie: prof.dr. J.S.E. Laven, gynaecoloog.

Afd. Urologie: drs. W.P.A. Boellaard, uroloog.

Afd. Interne Geneeskunde: prof.dr. F.H. de Jong, biochemicus.

Universitair Medisch Centrum Groningen, afd. Kindergeneeskunde, Groningen.

Dr. A.M. Boot, kinderarts-endocrinoloog.

Contact drs. A.E.J. Hendriks (a.e.j.hendriks@erasmusmc.nl)

Verantwoording

Belangenconflict: S.L.S. Drop heeft subsidies ontvangen van Ace Pharmaceuticals, Ferring Pharmaceuticals en Eli Lilly. J.S.E. Laven heeft subsidies ontvangen van Ferring Pharmaceuricals, Genovum, Merck Serono, Organon, Serono en Schering Plough. Financiële ondersteuning: deze studie werd gefinancierd door Ace Pharmaceuticals, Ferring Pharmaceuticals en stichting “De Drie Lichten”.
Aanvaard op 2 februari 2012

Gerelateerd
Effect van groeihormoonbehandeling op sterfte bij volwassenen met ernstige groeihormoondeficiëntie*
Heb je nog vragen na het lezen van dit artikel?
Check onze AI-tool en verbaas je over de antwoorden.
ASK NTVG

Ook interessant

Reacties