Voorschrijven van antidepressiva in de huisartspraktijk

To evaluate the prescription of antidepressants in general practice.

Design

Retrospective observational study.

Setting

Three health centres and one practice with two partners in the Western part of the Netherlands (near Leiden).

Method

Medication data and daily medical records of general practitioners (GPs) were analysed in the anonymous data set of Registratie netwerk universitaire huisartspraktijken Leiden en Omstreken (RNUH-LEO, with a total of about 23,000 patients) of patients 18 years of age and over, whom the GP issued a first prescription for an antidepressant in the period May 1994-April 1995. For indication ‘depression’ we also evaluated whether the prescription was repeated and a minimal effective dosage was reached.

Results

In one year 218 patients received a first prescription of an antidepressant (91,000year), mostly a classical antidepressant. In 61 the indication ‘depression’ was found in the medical records. Sixty-three per cent had a repeat prescription after one month. Serotonin reuptake inhibitors were repeated more frequently than classical antidepressants, especially for patients under the age of 65. The minimally effective dosage was reached in 61 of the patients with depression for the classical antidepressants, and for 98 of patients with serotinin reuptake inhibitors.

Conclusion

Serotinin reuptake inhibitors were not prescibed more frequently than classical antidepressants. The percentage of patients with repeat prescriptions showed that the GPs should pay continued attention to compliance with therapy when prescribing antidepressants. The effective dosage appeared to be reached most often with serotonin reuptake inhibitors.

Samenvatting

Doel

Inventarisatie van het voorschrijven en het gebruik van antidepressiva in de huisartspraktijk.

Opzet

Retrospectief observationeel onderzoek.

Plaats

Drie gezondheidscentra en een duopraktijk in de regio Leiden.

Methode

In het geanonimiseerde databestand van het ‘Registratienetwerk universitaire huisartspraktijken Leiden en omstreken’ (RNUH-LEO), met in totaal ruim 23.000 patiënten, werden medicatiegegevens en gegevens uit het medisch journaal geanalyseerd van patiënten van 18 jaar en ouder die binnen de periode mei 1994-april 1995 een eerste recept voor een antidepressivum kregen van de huisarts. Bij de indicatie ‘depressie’ werd onderzocht of er een herhalingsrecept werd gegeven en of de minimaal effectieve dosering werd gehaald.

Resultaten

In 1 jaar kregen 218 patiënten een eerste recept voor een antidepressivum (91000jaar), meestal een van de klassieke antidepressiva. Bij 61 werd als indicatie ‘depressie’ gevonden in het medisch journaal. Na 1 maand bleek voor 63 van deze patiënten een herhalingsrecept te zijn geschreven. Het voorschrijven van serotonineheropnameremmers werd iets vaker herhaald dan dat van klassieke antidepressiva, vooral bij patiënten jonger dan 65 jaar. De minimaal effectieve dosering werd voor klassieke antidepressiva bij 61 van de patiënten met depressie gehaald en voor serotonineheropnameremmers bij 98.

Conclusie

Serotonineheropnameremmers werden niet vaker voorgeschreven dan klassieke antidepressiva. Het percentage patiënten met een herhalingsrecept liet zien dat blijvende aandacht voor de therapietrouw bij de behandeling van depressie gewenst is. De effectieve dosering leek bij serotonineheropnameremmers het vaakst te worden gehaald.