Onafhankelijk, multidisciplinair en betrouwbaar

Voorkómen van ernstige infecties bij patiënten met hypo- of asplenie

Klinische praktijk
A.J. Jolanda Lammers
Nicoline A.T. van der Maas
Edgar J.G. Peters
Aafke Meerveld-Eggink
E.A.M. (Lieke) Sanders
Frank P. Kroon
Citeer dit artikel als
Ned Tijdschr Geneeskd. 2012;156:A4857
Abstract
Abstract
Sluiten
Prevention of severe infections in patients with hyposplenism or asplenia

  • Each year, up to a 1000 splenectomies are performed in the Netherlands.

  • Aside from patients without a spleen, there is also a large group of patients with hyposplenism or functional asplenia due to other primary diseases.

  • All these patients are at risk of developing severe infections, such as post-splenectomy sepsis (PSS), which is associated with very high mortality.

  • However PSS can partly be prevented by taking simple measures such as immunizations and prophylactic or early use of antibiotics.

  • Healthcare professionals in first and secondary care in the Netherlands are generally not well informed about which preventive measures should be taken to prevent these infections, resulting in often suboptimal management of patients.

  • In this article, recommendations are given on vaccination and administration of antibiotics to prevent severe infections such as PSS in this group of patients.

    • Conflict of interest: there are interests declared. Financial support: none declared.

Samenvatting

  • Per jaar worden er in Nederland ongeveer 1000 splenectomieën verricht.

  • Naast de patiënten zonder milt bestaat een grote heterogene groep van patiënten met onderliggend lijden dat gepaard gaat met hyposplenie of functionele asplenie.

  • Al deze patiënten lopen risico op het krijgen van ernstige infecties zoals post-splenectomiesepsis, wat met een zeer hoge mortaliteit gepaard gaat.

  • Post-splenectomiesepsis is deels te voorkomen door een aantal eenvoudige preventieve maatregelen, zoals vaccinatie en het preventief of vroegtijdig gebruik van antibiotica.

  • Op dit moment is het voor behandelaars in de eerste en tweede lijn veelal onduidelijk welke preventieve maatregelen genomen moeten worden om deze infecties te voorkomen, waardoor patiënten geregeld onbeschermd zijn.

  • In dit artikel worden aanbevelingen gedaan met betrekking tot vaccinaties en antibioticagebruik voor deze patiëntengroep.

Artikelinformatie

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 2012;156:A4857
Vakgebied
Interne vakken
Huisartsgeneeskunde
Chirurgie
Auteursinformatie

*Namens de werkgroep Infectiepreventie bij Hyposplenie en Asplenie (WIHA), waarvan alle leden aan het einde van dit artikel worden vermeld.

Academisch Medisch Centrum, afd. Inwendige Geneeskunde, Amsterdam.

Dr. A.J.J. Lammers, arts in opleiding tot internist.

RIVM, Centrum Infectieziektebestrijding, Bilthoven.

Drs. N.A.T. van der Maas, arts-epidemioloog.

Vrije Universiteit Medisch Centrum, afd. Interne Geneeskunde, Amsterdam.

Dr. E.J.G. Peters, internist-infectioloog en acuut-geneeskundige.

St. Antonius Ziekenhuis, afd. Inwendige Geneeskunde, Nieuwegein.

Dr. A. Meerveld-Eggink, arts in opleiding tot internist.

Universitair Medisch Centrum Utrecht, afd. Kindergeneeskunde, Utrecht.

Prof.dr. E.A.M. Sanders, kinderarts-immunoloog.

Leids Universitair Medisch Centrum, afd. Infectieziekten, Leiden.

Dr. F.P. Kroon, internist-infectioloog.

Contact dr. A.J.J. Lammers (a.j.lammers@amc.uva.nl)

Verantwoording

De werkgroep voor Infectiepreventie bij Hyposplenie en Asplenie bestaat uit: Nico G. Hartwig (Erasmus MC, Rotterdam), Frank P. Kroon (LUMC, Leiden), A.J. Jolanda Lammers (AMC, Amsterdam), Nicoline A.T. van der Maas (RIVM, Bilthoven), Aafke Meerveld-Eggink (St. Antonius Ziekenhuis, Nieuwegein), Edgar J.G. Peters (VUmc, Amsterdam), Ger T. Rijkers (St. Antonius Ziekenhuis, Nieuwegein), Lieke E.A.M. Sanders (UMCU, Utrecht), Peter Speelman (AMC, Amsterdam).
Belangenconflict: er zijn belangen gemeld (zie www.ntvg.nl, zoeken op A4857; klik op ‘Belangenverstrengeling’). Financiële ondersteuning: geen gemeld.
Aanvaard op 24 juli 2012

Auteur Belangenverstrengeling
A.J. Jolanda Lammers ICMJE-formulier
Nicoline A.T. van der Maas ICMJE-formulier
Edgar J.G. Peters ICMJE-formulier
Aafke Meerveld-Eggink ICMJE-formulier
E.A.M. (Lieke) Sanders ICMJE-formulier
Frank P. Kroon ICMJE-formulier
Heb je nog vragen na het lezen van dit artikel?
Check onze AI-tool en verbaas je over de antwoorden.
ASK NTVG

Ook interessant

Reacties

Desiree
Beaujean

Het is heel belangrijk dat er nu landelijke afspraken zijn over de preventieve maatregelen die genomen moeten worden om infecties te voorkomen bij patiënten met hypo- of asplenie. Inmiddels zijn er enkele veranderingen aangebracht in de toelichting bij tabel 1 over de maatregelen bij kinderen. De registratie en indicatie van verschillende vaccins is aangepast. Hierdoor zijn de vaccins beschikbaar gekomen voor jongere kinderen. Het is bovendien goed om erop te wijzen dat alle richtlijnen infectieziektenbestrijding online steeds actueel worden gehouden. De richtlijn “Preventie van infecties bij mensen met functionele hypo- en asplenie” is gratis te downloaden via de website van het RIVM: http://www.rivm.nl/Onderwerpen/Ziekten_Aandoeningen/A/Asplenie Drs. DJMA Beaujean, Afdelingshoofd Richtlijnontwikkeling RIVM Centrum Infectieziektebestrijding Bilthoven desiree.beaujean@rivm.nl P.E. Vermeer-de Bondt, arts MG-epidemioloog RIVM Centrum Infectieziektebestrijding Bilthoven patricia.vermeer@rivm.nl