'Volksgezondheid toekomst verkenning' 1997. VI. Effecten van zorg

The aim of this study was to investigate whether more health improvement might be attained with existing medical interventions. The interventions for ten diseases were studied to assess their efficacy (effect in ideal, experimental situation), their effectiveness (effect in daily practice) and the discrepancy between the efficacy and effectiveness. In addition, the causes of unexpectedly low effectiveness were studied. Interventions with proven efficacy were identified for all ten diseases. The effectiveness was less often studied. Existing health care registrations could provide information on the effectiveness for only three diseases (tuberculosis, colorectal tumours, and acute myocardial infarction). Causes of unexpectedly low effectiveness were observed in several of the five phases of the process of care: contacting the health care system, diagnosing the disease, prescribing the appropriate intervention, executing the intervention and patient compliance.

Samenvatting

Het onderdeel ‘Effecten van zorg’ van het rapport ‘Volksgezondheid toekomst verkenning’ 1997 betreft de vraag of er met bestaande zorginterventies nog extra gezondheidswinst is te behalen. Hiervoor is voor 10 ziekten nagegaan wat de werkzaamheid (effecten onder ideale omstandigheden) en de doeltreffendheid (effecten in de dagelijkse praktijk) zijn van zorginterventies, wat de discrepantie tussen beide is en waar zich in het zorgproces knelpunten voordoen waardoor geen optimale gezondheidswinst behaald wordt. Voor alle ziekten waren er zorginterventies waarvan de werkzaamheid bewezen wordt geacht. De doeltreffendheid is minder vaak bestudeerd, voor slechts 3 ziekten was hierover enige informatie te verkrijgen uit bestaande zorgregistraties (tuberculose, colorectumtumoren en acuut myocardinfarct). Knelpunten deden zich voor in alle 5 opeenvolgende fasen van het zorgproces, te weten contact met de gezondheidszorg, diagnostiek, indicatiestelling, uitvoering van de zorginterventie en therapietrouw.