VN raden mannelijke besnijdenis aan tegen hiv

Besnijdenis van mannen moet deel gaan uitmaken van het pakket aan maatregelen ter preventie van hiv-besmetting bij heteroseksuele mannen nu uit klinisch onderzoek is gebleken dat daardoor het risico op een hiv-infectie met 60 afneemt. Door de besnijdenis van mannen in de Afrikaanse gebieden ten zuiden van de Sahara zouden over een periode van 20 jaar 5,7 miljoen nieuwe hiv-besmettingen en 3 miljoen sterfgevallen voorkomen kunnen worden, zo stellen twee gezondheidsorganisaties van de Verenigde Naties: de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) en UNAIDS (www.un.org; 28 maart 2007).

‘Als in die landen op grote schaal mannen besneden worden dan heeft dit een direct gezondheidseffect op individueel niveau. Maar het zal jaren duren voor we daarvan de impact op de hiv-epidemie zullen zien’, zegt Kevin de Cock, hoofd van de hiv-aidsafdeling van de WHO. ‘Maar besnijdenis alleen biedt geen afdoende bescherming en moet daarom gecombineerd worden met andere preventieve maatregelen zoals de promotie van veilige seks, het beschikbaar stellen en correcte gebruik van mannelijke en vrouwelijke condooms en de behandeling van seksueel overdraagbare infecties. Ook het later beginnen met seks, onthouding en beperking van het aantal seksuele partners behoren tot de preventieve maatregelen’, aldus De Cock.

De organisaties doen hun aanbeveling naar aanleiding van drie klinische trials in Kenia, Oeganda en Zuid-Afrika. De trials werden eerder afgebroken toen bleek dat het risico van heteroseksuele hiv-infectie bij mannen met 60 afnam na besnijdenis. Gezien het gezondheidsbelang doen landen er, aldus de organisaties, goed aan te overwegen het besnijden gratis of zo goedkoop mogelijk aan te bieden, zodat op korte termijn zoveel mogelijk mannen besneden kunnen worden want in veel Afrikaanse landen is het aantal mannen dat besneden is laag en is de hiv-prevalentie hoog.

In landen waar hiv vooral voorkomt onder prostituees, spuitende drugsgebruikers en homoseksuele mannen zal de maatregel, volgens de organisaties, echter weinig effect hebben.