Vitamine D-verrijking van de voeding zinvol als profylaxe van fracturen

- Vitamin-D deficiency is common in immobile elderly and non-Western immigrants and has been related to muscle weakness in these populations. When serum calcidiol concentrations are below 50 nmol/l, parathyroid hormone concentrations increase, causing bone resorption. Bone mineral density and proximal muscle strength increase as the serum concentration of calcidiol increases. Vitamin-D supplementation is reported to reduce the incidence of fractures in nursing home residents. Dutch guidelines recommend vitamin-D supplementation for nursing home residents and for those who are house-bound. Fortification of milk and other foods with vitamin D in the United States and Sweden has led to a better nutritional state with respect to vitamin D than in the Netherlands. Therefore the dairy industry should be allowed to add vitamin D to dairy products to prevent fractures.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2006;150:1180

Zie ook het artikel op bl. 1181.

Van de bewoners van verzorgings- en verpleeghuizen heeft ongeveer 75 een serumspiegel van 25-hydroxyvitamine D₃ (calcidiol) 1 Bij hen is er sprake van deficiëntie. Vitamine D-gebrek bestaat bij een calcidiolwaarde 3 wordt in april-september in de huid onder invloed van de ultraviolette stralen van de zon gevormd. De gebruikelijke voeding bevat weinig vitamine D, tenzij men regelmatig vette vis eet. Een donkere huid, bedekkende kleding of zonmijdend gedrag zijn oorzaken van vitamine D-gebrek, dat veel voorkomt bij niet-westerse allochtonen en bovendien in verband wordt gebracht met spierzwakte.2 Vitamine D-gebrek leidt tot vermindering van de calciumopname uit de darm. Compensatoir stijgt de spiegel van parathyreoïdhormoon (PTH), waardoor de calciumopname weer toeneemt. De stijgende PTH-spiegel veroorzaakt echter ook verhoogde botombouw en botafbraak, waardoor een eventuele osteoporose kan verergeren, met fracturen als gevolg.1

Langdurig ernstig vitamine D-gebrek kan osteomalacie veroorzaken, waardoor de…