Veroudering en cardiologie; enkele fysiologische, pathofysiologische en klinische aspecten

Klinische praktijk
R. Tukkie
D.R. Düren
R.B.A. van den Brink
K.I. Lie
Citeer dit artikel als
Ned Tijdschr Geneeskd. 1997;141:2163-6
Abstract

Samenvatting

– Het opvallendste cardiovasculaire effect van veroudering is toename van de systolische bloeddruk door verminderde impedantie van de centrale arteriën. De hierdoor ontstane verhoging van de ‘afterload’ leidt bij het linker ventrikel tot hypertrofie, toename van de stijfheid en verlenging van de relaxatiefase. Deze veranderingen kunnen leiden tot diastolische functiestoornissen, hartfalen en verhoogde gevoeligheid voor myocardischemie. De manifestatie van klachten van ischemie of ritmestoornissen is op oudere leeftijd vaak atypisch en kan leiden tot vertraagde diagnostiek. Een uitdrijvingsgeruis door aortaklepstenose, door calcificatie of degeneratie, kan moeilijk te onderscheiden zijn van een functioneel geruis.

– De oorzaak van hartfalen is meestal coronairsclerose en minder vaak hypertensie of een klepafwijking. Systolisch hartfalen gaat gepaard met vermindering van de contractiliteit van het linker ventrikel en compensatoire dilatatie, diastolisch hartfalen met verminderde vulling van de ventrikels. Beide vormen reageren goed op acute behandeling met antihypertensiva, diuretica en (of) vaatverwijders; bij geïsoleerd diastolisch hartfalen dient men zich ook te richten op verlaging van de verhoogde bloeddruk en op vertraging van de hartfrequentie, zodat de duur van de vullingsfase toeneemt.

Auteursinformatie

Academisch Medisch Centrum, afd. Cardiologie, Meibergdreef 9, 1105 AZ Amsterdam.

Dr.R.Tukkie, assistent-geneeskundige; dr.D.R.Düren, dr.R.B.A.van den Brink en prof.dr.K.I.Lie, cardiologen.

Contact dr.R.Tukkie

Heb je nog vragen na het lezen van dit artikel?
Check onze AI-tool en verbaas je over de antwoorden.
ASK NTVG

Ook interessant

Reacties