Vergelijking van bifasisch radiologisch maag- en duodenumonderzoek met fiberendoscopie voor de diagnostiek van peptische zweren en maagcarcinomen

– In a prospective, blind study of 385 patients with dyspepsia, the diagnostic value of biphasic radiological examination of stomach and duodenum was compared with endoscopy. The patients were examined for presence of peptic ulcers and gastric carcinomas. No golden standard being available, kappa values were calculated for the comparison. The kappa values were 0.67 and 0.77 for gastric and duodenal ulcers, respectively; for gastric carcinomas the value was 0.91. These values indicate good agreement. The sensitivity and specificity of both methods were high; a lower sensitivity of radiological examination for duodenal ulcers was accounted for by ulcers smaller than 5 mm; for larger ulcers, the sensitivity and specificity of both methods were practically the same.

It is concluded that the two methods are of equal value for the diagnosis of peptic ulcers and gastric carcinomas. Endoscopy offers the major advantage that biopsy samples can be taken for histological examination or culturing. The biphasic radiological examination, on the other hand, is cheaper and often better tolerated by the patient.

Samenvatting

In een prospectief blind onderzoek is de diagnostische waarde van bifasisch radiologisch maag- en duodenumonderzoek vergeleken met endoscopie bij 385 patiënten met dyspepsie. De patiënten werden onderzocht op het voorkomen van peptische zweren en maagcarcinomen. Omdat een gouden standaard ontbrak, zijn voor de vergelijking kappa-waarden berekend. Voor ulcera ventriculi en ulcera duodeni waren de kappa-waarden respectievelijk 0,67 en 0,77; voor maagcarcinomen 0,91. Deze waarden duiden op een goede overeenstemming. De sensitiviteit en de specificiteit waren met beide methoden hoog; een lagere sensitiviteit van het radiologische onderzoek voor ulcera duodeni was toe te schrijven aan ulcera kleiner dan 5 mm; voor grotere ulcera waren de sensitiviteit en de specificiteit van beide methoden nagenoeg gelijk.

Geconcludeerd wordt dat beide methoden gelijkwaardig zijn voor de diagnostiek van peptische zweren en maagcarcinomen. Een belangrijk voordeel van endoscopie is biopten voor histologie of kweek te kunnen nemen. Het bifasische radiologische onderzoek is daarentegen goedkoper en wordt vaak beter door de patiënt verdragen.