Internationale richtlijnen spreken elkaar tegen over het nut van kniebraces bij artrose. In dit multicenter onderzoek werd de meerwaarde ervan beoordeeld.
Melanie Holden en collega’s onderzochten of een brace effectiever is dan alleen advies en oefeningen (BMJ; 2026. Online 26 januari). In deze multicentrische randomized controlled trial (RCT) werden 466 volwassenen (gemiddeld 64 jaar) met symptomatische knieartrose gerandomiseerd. De controlegroep kreeg advies, schriftelijke informatie en oefeninstructies (n=229). De interventiegroep kreeg daarnaast een specifiek – voor hun aangedane kniecompartiment – aangemeten brace, en begeleiding via motiverende gespreksvoering en sms-berichten (n=237). De primaire uitkomstmaat was de Knee Injury and Osteoarthritis Outcome Score (KOOS-5-score) na 6 maanden. Deze score combineert zelfrapportage van pijn, ADL, functie, levenskwaliteit en andere symptomen (1-100); een hogere…
Betere rug, betere knie
Een kniebrace is geen gemakkelijk ding. Over de compliance van dragen lijkt geen duidelijkheid te worden gegeven. De "vergrijzing" is een veel te gemakkelijk verklaringsmodel voor het krijgen van degeneratie. Met een gemiddelde leeftijd van 65 jaar voor symptomatische knieartrose lijkt ook in deze studie het veel vaker en vroeger voorkomen van knieartrose bevestigd. De resultaten m.b.t. pijn van knieprotheses laat in studies een minder hoog slagingspercentage als gewenst zien. Dus de zoektocht naar niet-operatieve interventies blijft actueel ( stepped care, passende zorg etc.) . Dit zien we ook bij de degeneratieve rugproblemen, waar de tombola van mogelijke interventies en therapieën enorm groot is.
Het niet duidelijk hebben waarom deze degeneratiegolf zo vroeg optreedt is een belangrijke factor in lage succescijfers.
Een ook in dit artikel niet benoemde etiologiefactor is echter het vele zitten, wat we nu al vanaf baby leeftijd heel veel doen. In de klassieke orthopedie waren de uitlijningsproblemen (houdingsverval) door al dat zitten biomechanisch heel goed verklaard. Als net als de motorische achterstanden die kinderen hierdoor oplopen ook de ontwikkeling van het alignement niet meer door kennis en kunde in Lichamelijke Opvoeding enigszins geoptimaliseerd kan worden, komen er met name op de knieën veel shearloads en lokale overloads voor, die enerzijds in de groei de vorm van het gewricht niet laten optimaliseren (varus, valgus, hyperextensie, patelladysplasie), anderzijds de degeneratie van kraakbeen en menisci aanjagen. Preventie zal dus vooral in de groeifase gebracht moeten worden om deze artrose pandemie in te dammen. Dat redden we niet met braces.
Amarasinghe, P., Wadugodapitiya, S. & Weerasekara, I. Biomechanical and clinical relationships between lower back pain and knee osteoarthritis: a systematic review. Syst Rev 12, 28 (2023). https://doi.org/10.1186/s13643-022-02164-3