Verbetering en beheersbaarheid van de zorg

Healthcare in the Netherlands is facing serious challenges. With an ageing population, the consumption of healthcare is on the rise. Quality needs to go up while costs have to go down. The Netherlands Institute for Social Research estimates that healthcare costs, as a percentage of the Gross Domestic Product, will rise from 13% in 2011 (90 billion euros) up to 31% in 2040. Clear choices need to be made in the near future; otherwise, the cost of healthcare will become prohibitive. This commentary explains why volume-directed healthcare alone is not the magic answer. Besides criteria related to process and structure, we are also in need of robust and valid data. Clinical auditing combined with patient-reported outcome measures (PROMs) and financial data will give the additional tools needed to improve and manage healthcare.

Conflict of interest: none declared. Financial support: none declared.

De gezondheidszorg in Nederland staat voor een aantal forse uitdagingen. We worden geconfronteerd met vergrijzing van de bevolking en met toename van de zorgconsumptie. De kwaliteit van zorg moet omhoog en tegelijkertijd moeten de kosten, die in 2011 90 miljard euro bedroegen, naar beneden. Een recente publicatie van het Centraal Planbureau laat zien dat het aandeel van zorg in het bruto binnenlands product nu 13% bedraagt en zal stijgen tot 31% in 2040.1 Dit is een doemscenario en daarom is het noodzakelijk snel tot verantwoorde keuzes te komen. Is ‘centralisatie’ het toverwoord dat als een ‘deus ex machina’ over de zorg kan neerdalen, of is het slechts één van de elementen om tot verbetering en beheersbaarheid te komen?

Onlangs publiceerde het Journal of the American Medical Association een artikel waarin de implementatie van gespecialiseerde centra (‘centers of excellence’, COE’s) voor bariatrische chirurgie werd geëvalueerd aan de hand van klinische…