Samenvatting
- De lever heeft een grote invloed op de farmacokinetiek en -dynamiek van geneesmiddelen, en daarom kan een verminderde leverfunctie leiden tot veranderde plasmaspiegels en bijwerkingen.
- Door de grote overcapaciteit van de lever om geneesmiddelen te metaboliseren, zijn dosisaanpassingen pas noodzakelijk wanneer een chronische leverziekte gevorderd is tot cirrose.
- Belangrijke farmacokinetische veranderingen als gevolg van levercirrose zijn: (a) een verminderd ‘first-pass’-effect; (b) een verminderde leverenzymactiviteit; en (c) een verminderde renale klaring door een nierfunctiestoornis.
- Patiënten met levercirrose zijn vaak gevoeliger voor bijwerkingen, zoals nierfunctiestoornissen door NSAID’s of de sedatieve werking van morfinomimetica en psychofarmaca.
- Farmacotherapie bij patiënten met levercirrose is complex; dit illustreren wij aan de hand van 5 misvattingen.
- In de praktijk kunnen zorgverleners gebruikmaken van de adviezen voor bijna 300 geneesmiddelen, die te vinden zijn op www.geneesmiddelenbijlevercirrose.nl.
Artikelinformatie
Aanvaard op
In print verschenen in
week 45 2020
Citeer dit artikel als
Ned Tijdschr Geneeskd. 2020;164:D4952
Vakgebied
Reacties