Onafhankelijk, multidisciplinair en betrouwbaar

Veel mogelijke oorzaken voor vasospastische angina pectoris

Klinische praktijk
Laurens Van de Bruaene
Jean-François Argacha
Peter Kayaert
Danny Schoors
Steven Droogmans
Citeer dit artikel als
Ned Tijdschr Geneeskd. 2015;159:A8971
Abstract
Abstract
Sluiten
Many possible causes of variant angina

Background

Variant angina, or vasospastic angina, is a form of angina caused by vasospasm of the coronary arteries, probably caused by endothelial dysfunction. This form of angina is provoked by non-classical risk factors such as stress, alcohol use, use of sympathomimetics and low environmental temperatures, but also by smoking. Treatment is based on elimination of risk factors and vasodilator therapy with nitrates and long-acting calcium antagonists.

Case description

We present a 68-year-old woman with recurring thoracalgia at rest and during exercise, suggestive of severe variant angina in more than one coronary artery. Despite elimination of risk factors and administration of vasodilatory therapy the treatment was initially insufficient. It eventually emerged that the probable cause was frequent use of a vasoconstrictive nasal spray, although this was not described in literature, and not originally mentioned by the patient.

Conclusion

A thorough case history is of vital importance in a patient presenting with a history suggestive of variant angina. Even undescribed and apparently less important risk factors can be responsible for persistence of symptoms, and can lead to an applied treatment not producing the desired result.

Conflict of interest and financial support: none declared.

Samenvatting

Achtergrond

Vasospastische angina pectoris is een vorm van angina pectoris die te wijten is aan coronaire vasospasmen, die vermoedelijk worden veroorzaakt door endotheeldisfunctie. Deze vorm wordt uitgelokt door niet-klassieke risicofactoren, zoals stress, alcoholconsumptie, gebruik van sympathicomimetica en lage omgevingstemperaturen, en ook door roken. De behandeling is gebaseerd op eliminatie van risicofactoren en vasodilaterende therapie met nitraten en langwerkende calciumantagonisten.

Casus

We presenteren een 68-jarige vrouw met thoracale pijn in rust en tijdens beweging die suggestief was voor ernstige vasospastische angina pectoris van meerdere coronaire arteriën. Ondanks eliminatie van de aanwezige risicofactoren en het toepassen van vasodilaterende therapie was de behandeling aanvankelijk niet voldoende. Uiteindelijk was het frequente gebruik van een nasale vasoconstrictor de vermoedelijke oorzaak, al stond dit niet in de literatuur beschreven en had patiënte dit in eerste instantie niet gemeld.

Conclusie

De anamnese is van vitaal belang bij patiënten met een verhaal dat suggestief is voor vasospastische angina pectoris. Zelfs niet-beschreven en ogenschijnlijk minder belangrijke risicofactoren kunnen verantwoordelijk zijn voor het persisteren van de klachten. Hierdoor kan ook een gepaste behandeling niet tot het gewenste resultaat leiden.

Artikelinformatie
Aanvaard op
In print verschenen in
week 47 2015

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 2015;159:A8971
Vakgebied
Hart en vaten
Auteursinformatie

Universiteit Gent, Faculteit Geneeskunde en Gezondheidswetenschappen, Gent, België.

L. Van de Bruaene, student geneeskunde.

Universitair Ziekenhuis Brussel, afd. Cardiologie, Dienst Hart- en vaatziekten, Brussel, België.

Prof.dr. J.F. Argacha, drs. P. Kayaert, prof.dr. D. Schoors en prof.dr. S. Droogmans, cardiologen.

Contact prof.dr. S. Droogmans (steven.droogmans@uzbrussel.be)

Belangenverstrengeling

Belangenconflict en financiële ondersteuning: geen gemeld.

Auteur Belangenverstrengeling
Laurens Van de Bruaene ICMJE-formulier
Jean-François Argacha ICMJE-formulier
Peter Kayaert ICMJE-formulier
Danny Schoors ICMJE-formulier
Steven Droogmans ICMJE-formulier
Heb je nog vragen na het lezen van dit artikel?
Check onze AI-tool en verbaas je over de antwoorden.
ASK NTVG

Ook interessant

Reacties