Vechten tegen de WIP-windmolens op de OK

The World Health Organization has published a new guideline for the prevention of surgical site infection (SSI), according to which laminar airflow systems should not be used to reduce the risk of SSI in the OR. The Dutch Health Care Inspectorate has, on the other hand, published a directive demanding laminar airflow in most operation rooms in Dutch hospitals. This directive is based on an evidence-based report from the Dutch Working Group on Infection Prevention (WIP). Since these guidelines are contradictory, the evidence presented in the WHO report as well as in the WIP report is evaluated in this article. The conclusion is that the WIP report used the available literature selectively, resulting in a favourable but false advantage for the laminar airflow system. The directive on laminar airflow should therefore be withdrawn and the WHO guideline should be implemented in Dutch hospitals.

Conflict of interest and financial support: none declared.

De Inspectie voor de Gezondheidszorg (IGZ) eiste op straffe van verbod op het verrichten van bepaalde operaties een ingrijpende verbouwing van 4 van de 7 operatiekamers in mijn ziekenhuis. Nieuwe luchtbehandelingsystemen met laminaire luchtstroom werden geplaatst omdat het beschermde gebied onder de oude plenums onvoldoende zou zijn. Daarnaast moest een operatiekamer opgeofferd worden om als opdekruimte te dienen. Waarom?

WHO-richtlijn versus WIP-richtlijn

Met ingang van 1 januari 2017 eist de IGZ laminaire luchtstroom op alle klasse 1-operatiekamers met prestatieniveau 1.1 Alleen op deze operatiekamers mogen endoprotheses en andere protheses worden geplaatst, bijvoorbeeld gewrichtsprotheses. De IGZ baseert haar beleid op de richtlijn van de Werkgroep Infectie Preventie (WIP) die gepubliceerd werd in 2014,2 met een addendum in 2016.

De Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) publiceerde in 2016 een nieuwe richtlijn die volstrekt in tegenspraak is met dit beleid.3 In deze WHO-richtlijn wordt afgeraden laminaire luchtstroom (‘laminar airflow’) als luchtbehandelingsysteem toe te…