Van spalk tot slimme spuit

Over the course of the past 30 years the outlook for patients with rheumatic arthritis (RA) has changed substantially.

The careful ‘wait-and-see’ attitude of rheumatologists of the past has been replaced by early and intensive intervention in patients with early RA.

These days it is possible to bring about remission in half of all patients with, among others, the new medicines – the ‘biologicals’.

Auto-antibodies are now detectable in the pre-clinical phase of RA; this means that in the future it will be possible to trace people with a raised risk of developing RA.

Conflict of interest: Professor B.A.C. Dijkmans has received remuneration for giving lectures and, through his institution, research grants from Schering-Plough, Abbott and Wyeth. Financial support for this article: none declared.

Het perspectief van de patiënt met chronisch gewrichtsreuma, de vroeger gangbare term voor reumatoïde artritis (RA), is de afgelopen 25 jaar aanzienlijk verbeterd. Leidde jaren geleden deze ziekte veelal tot ernstige misvormingen van gewrichten en blijvende invaliditeit, tegenwoordig is het een goed behandelbare aandoening en blijft de schade meestal beperkt. Reumatologie heeft zich van een vak van pijn bestrijden en moeizaam repareren ontwikkeld tot een uiterst nuttig specialisme voor patiënten en voor de medische wetenschap als geheel. Veel nieuwe geneesmiddelen zijn immers in eerste instantie binnen dit vakgebied ontwikkeld.

RA wordt gekenmerkt door ontsteking van gewrichten, waarbij de primaire plaats van ontsteking het synovium is. Deze synovitis leidt veelal tot pannusvorming met infiltratie naar omliggende structuren, met bot- en kraakbeenschade tot gevolg. Kenmerkende plaatsen van ontsteking zijn polsen en kleine hand- en voetgewrichten.

Piramide-opbouw Tot 2010 werd de diagnose ‘RA’ gesteld aan de hand van criteria uit 1987, waarbij de…

Artikelinformatie

27 juli 2011

In print verschenen in

week 30 2011

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 2011;155:A3470

Auteursinformatie

VU medisch centrum, afd. Reumatologie, Amsterdam.

Contact Prof.dr. B.A.C. Dijkmans (tevens Reade, Amsterdam), reumatoloog. (secr.reumatologie@vumc.nl)

Verantwoording

Belangenconflict: prof.dr. B.A.C. Dijkmans ontving vergoeding voor het geven van lezing en, via zijn instituut, onderzoekssubsidies van Schering-Plough, Abbott en Wyeth. Financiële ondersteuning voor dit artikel: geen gemeld.
Aanvaard op 9 juni 2011