Van gezonde individuen naar gezonde populaties

In the study by Verstraeten et al. higher rates of mortality were observed in Caribbean islands that have a higher degree of autonomy to their original colonizer. This study highlights how population determinants can affect population health. Geoffrey Rose was one of the first to propose to study population determinants and use a population strategy of prevention to create healthy populations. The study by Verstraeten et al. indicates the importance of population determinants and challenges us to think about our own population determinants. We experience an epidemic of obesity, diabetes type 2 and cardiovascular disease in the Netherlands. The current approach of identifying high risk individuals and individually targeting has not brought this epidemic to an end. A population approach could be a promising alternative to greatly improve public health.

Conflict of interest and financial support: none declared.

Elders in dit tijdschrift worden de sterftecijfers van verschillende Caribische populaties vergeleken om een oorzaak te vinden voor de ongunstig ontwikkelde sterftecijfers op Curaçao en Aruba. Geoffrey Rose beschreef in 1985 al de waarde van dergelijke populatievergelijkingen om naast de hoog-risicopreventie ook populatiepreventie toe te passen. Meer dan 30 jaar later is zijn werk nog steeds relevant.

Er zijn twee soorten determinanten die ziekte verklaren: determinanten van individuele ziektegevallen en determinanten van populatie-incidentie.1 De bekendste vorm van onderzoek hiernaar is het onderzoek naar determinanten die individuele gevallen van ziekte verklaren.

Individuele gevallen

Onderzoek naar determinanten van ziekte bij individuen geschiedt onder andere door klassieke patiënt-controle- en cohortstudies. Op deze wijze werden in de Framingham-studie de klassieke oorzaken en risicofactoren van hart- en vaatziekten ontdekt, zoals hypertensie en een verhoogde cholesterolwaarde. Met dit type onderzoek worden vaak determinanten ontdekt die in het causale pad vrij direct een ziekte veroorzaken of een individu vatbaarder maken voor een ziekte, en die aangrijpingspunten vormen voor een behandeling. Preventie op het gebied van deze determinanten gebeurt vaak met een hoog-risicobenadering, bijvoorbeeld door individuen met een verhoogde cholesterolwaarde te behandelen met een statine.

Incidentie in een populatie

De andere kant van etiologisch onderzoek is het zoeken naar determinanten van populatie-incidentie; dat zijn…

Artikelinformatie

Aanvaard op

2 december 2020

8 februari 2021

In print verschenen in

week 6 2021

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 2021;165:D5594

Vakgebied

Huisartsgeneeskunde

Publieke gezondheidszorg

Auteursinformatie

Leyden Academy on Vitality and Ageing, Leiden: P.L. van de Vijver, MSc, arts-onderzoeker; prof. dr. D. van Bodegom, arts (beiden tevens: LUMC, afd. Public Health en Eerstelijnsgeneeskunde, Leiden). Contact: P.L. van de Vijver (vijver@leydenacademy.nl)

Belangenverstrengeling

Belangenconflict en financiële ondersteuning: geen gemeld.