Valganciclovir. Orale behandeling van infecties door Cytomegalovirus

- Valganciclovir is an orally administered prodrug of ganciclovir, the most widely used drug in the clinical management of Cytomegalovirus infections. The good bioavailability and the rapid conversion into ganciclovir provide oral valganciclovir with pharmacokinetic properties approaching those of intravenously administered ganciclovir. The first-reported clinical applications confirm the efficacy of valganciclovir in the treatment of Cytomegalovirus retinitis in AIDS patients and the prophylaxis of Cytomegalovirus disease after organ transplantations, which are the currently approved indications. Broader application of valganciclovir is to be expected in the pre-emptive treatment of organ as well as stem-cell transplant recipients. This drug also increases the potential for prophylactic applications, which may lead to the development of viral resistance.

Inleiding

De behandeling van Cytomegalovirus-infecties is van groot belang voor alle patiënten met een ernstig gestoorde cellulaire immuunrespons. Hoewel Cytomegalovirus ook bij immuuncompetente gastheren tot symptomatische ziekte kan leiden, in uiteenlopende vormen, is daarbij antivirale behandeling vrijwel nooit aan de orde. De ziekteverschijnselen worden dan grotendeels bepaald door immuunpathologische mechanismen en remming van de virale replicatie heeft daarop geen invloed.1 Bij immuungestoorde gastheren treden infecties op met een intensieve en langdurige, soms zelfs chronische, virale activiteit, die verantwoordelijk is voor ernstige weefselschade en in het verleden ook tot sterfte leidde bij deze specifieke categorie van patiënten. Antivirale behandeling, mits tijdig gestart, speelt een grote rol in het beheersen van dit probleem.

behandeling van cytomegalovirus-infecties

De nu en mogelijk over enige tijd beschikbare middelen voor de antivirale behandeling van Cytomegalovirus-infecties staan vermeld in de tabel. Het meest toegepaste middel daarbij is tot nu toe ganciclovir.2 Dit…