Onafhankelijk, multidisciplinair en betrouwbaar
Ontwikkelingen in de diagnostiek, behandeling en follow-up

Urotheelcelcarcinoom in de hoge urinewegen

Klinische praktijk
Mieke T.J. Bus
Guido M. Kamphuis
Patricia J. Zondervan
M. Pilar Laguna Pes
Jean J.M.C.H. de la Rosette
Theo M. de Reijke
Citeer dit artikel als
Ned Tijdschr Geneeskd. 2014;158:A7347
Abstract
Abstract
Sluiten
Urothelial carcinoma in the upper urinary tract: developments in diagnostics, treatment and follow-up
  • Ninety-five percent of all urothelial carcinomas are located in the bladder and 5% in the upper urinary tract. Therefore, upper urinary tract urothelial carcinoma is relatively rare, with an incidence of 2.1-2.4 per 100,000 persons per year.
  • Diagnosis is based on imaging, endoscopy, urine cytology and histology.
  • Histopathological diagnosis of upper urinary tract tumours is essential for choice of therapy and follow-up, as both tumour grade and stage are important prognostic factors.
  • Radical nephroureterectomy is the standard treatment, but has a direct effect on kidney function. For this reason, an increasing number of patients with low-risk tumours undergo kidney-sparing surgery to maintain kidney function. After kidney-sparing surgery intensive follow-up of the ipsilateral upper urinary tract is mandatory because of a five-year recurrence-free survival rate of 17-63%, depending on tumour grade.
  • Current diagnostics all have their limitations. Nowadays, research focuses on improving diagnosis in order to be able to offer better individual treatment.

Conflict of interest and financial support: none declared.

Samenvatting

  • 95% van alle urotheelcelcarcinomen ontstaan in de blaas en 5% in de hoge urinewegen. Dat maakt urotheelcelcarcinoom van de hoge urinewegen betrekkelijk zeldzaam, met een incidentie van 2,1-2,4 per 100.000 personen per jaar.
  • De diagnose wordt gesteld op basis van beeldvormend onderzoek, endoscopie, urinecytologie en histologie.
  • Voor de keuze van de behandeling en de follow-up van hoge-urinewegtumoren is een histopathologische diagnose essentieel, omdat zowel het tumorstadium als de tumorgraad belangrijke prognostische factoren zijn.
  • Radicale nefro-ureterectomie is de standaardbehandeling, maar heeft direct gevolg voor de nierfunctie. Daarom ondergaan steeds meer patiënten met laag-risicotumoren niersparende chirurgie, zodat de nierfunctie behouden blijft. Na niersparende chirurgie is intensieve follow-up van de ipsilaterale hoge urinewegen essentieel, omdat de recidiefvrije 5-jaarsoverleving 17-63% bedraagt.
  • De huidige diagnostische middelen hebben hun beperkingen. De focus van het onderzoek ligt op dit moment op het verbeteren van de diagnostiek, om een betere individuele behandeling te kunnen aanbieden.
Artikelinformatie
Aanvaard op
In print verschenen in
week 41 2014

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 2014;158:A7347
Vakgebied
Interne vakken
Kanker
Urologie
Auteursinformatie

Academisch Medisch Centrum, afd. Urologie, Amsterdam.

Drs. M.T.J. Bus, arts-onderzoeker; drs. G.M. Kamphuis, drs. P.J. Zondervan, prof.dr. M.P. Laguna Pes, prof.dr. J.J.M.C.H. de la Rosette en dr. Th.M. de Reijke, urologen.

Contact drs. M.T.J. Bus (m.t.bus@amc.uva.nl)

Belangenverstrengeling

Belangenconflict en financiële ondersteuning: geen gemeld.

Auteur Belangenverstrengeling
Mieke T.J. Bus ICMJE-formulier
Guido M. Kamphuis ICMJE-formulier
Patricia J. Zondervan ICMJE-formulier
M. Pilar Laguna Pes ICMJE-formulier
Jean J.M.C.H. de la Rosette ICMJE-formulier
Theo M. de Reijke ICMJE-formulier
Heb je nog vragen na het lezen van dit artikel?
Check onze AI-tool en verbaas je over de antwoorden.
ASK NTVG

Ook interessant

Reacties