Urethrale-meatusstenose bij jongens gemakkelijk gemist

- Three boys aged 8,5, 3 and 9 years, respectively, appeared to have urethral meatal stenosis. In the first patient this appeared during a check-up following treatment for balanitis. Patient history revealed that his micturition duration was longer than before. In the second patient, who underwent surgical correction for hypospadia, it was discovered because he took longer to urinate than his brother. In the third patient stenosis was observed during an appointment for a retracted testicle; he had been circumcised earlier for cultural reasons. Meatomy was performed under anaesthesia in all 3 patients, after which the micturition duration and stream velocity were normal. The third patient continued to have an extremely large bladder capacity and residual volume. Meatal stenosis may lead to obstructive uropathy, urinary tract infection and eventually damage to renal parenchyma. Symptomatic presentation can be late. Diagnostic tests include urine analysis and culture, and uroflowmetry. Visual inspection by spreading the meatal dimple to visualise a pinhole urethra cannot be overemphasised.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2005;149:2765-9

Dames en Heren,

Een vernauwing van het ostium urethrae externum (meatusstenose) komt bij jongens regelmatig voor. Het is een vorm van obstructieve uropathie die, als gevolg van infecties, de nierfunctie op langere termijn negatief kan beinvloeden. De klinische verschijnselen staan aanvankelijk vaak niet op de voorgrond omdat de vernauwing geleidelijk aan ontstaat. De aandoening wordt dan ook meestal laat onderkend.1 De behandeling is relatief eenvoudig.

In deze klinische les presenteren wij 3 patiënten met een meatusstenose en aan de hand hiervan gaan wij in op de verschillende aspecten van deze aandoening.

Patiënt A, een 8,5-jarige jongen, was bekend op de polikliniek Kindergeneeskunde in verband met een lichte vorm van astma en een trage spraak- en taalontwikkeling. Hij had op 1-jarige leeftijd een urineweginfectie doorgemaakt, waarbij bij echografie van de urinewegen en bij standaardmictiecystografie geen afwijkingen waren gevonden. Hierna had hij geen urineweginfecties meer gehad. Hij was niet besneden. Nu…