Uit de Cochrane Library: routinematig losmaken van de vliezen ('strippen') ter inleiding van de baring bij aterme zwangeren wel effectief, maar niet altijd zinvol

- Sweeping (‘stripping’) of the membranes has the potential to initiate labour by increasing local production of prostaglandins and, thus, to reduce pregnancy duration or to pre-empt formal induction of labour with either oxytocin, prostaglandins or amniotomy. A Cochrane systematic review of 22 trials (2797 women) comparing membrane sweeping with no treatment, with prostaglandins and with oxytocin revealed that stripping of the membranes was associated with reduced frequency of pregnancy continuing beyond 41 and 42 weeks. To avoid formal induction of labour in one instance, membrane sweeping must be performed in 8 women. Discomfort during vaginal examination and other adverse effects (bleeding, irregular contractions) were reported more frequently by women allocated to sweeping. When used as a means of inducing labour, the reduction in the use of more formal methods of induction must be balanced against the resulting discomfort and other adverse effects.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2005;149:2508-10

Inleiding

Het losmaken van de vliezen (ook wel ‘strippen’ genoemd) bij een aterme zwangere vrouw is een eenvoudige ingreep die buiten het ziekenhuis kan plaatsvinden. Tijdens het vaginaal onderzoek brengt de arts of de verloskundige een vinger in het ostium uteri en maakt met een beweging van de vinger de onderste eipool (de vliezen) rondom los van het onderste uterussegment. Dit kan de baring op gang brengen als gevolg van het effect van de prostaglandinen die door deze interventie lokaal vrijkomen. Zo kan de zwangerschapsduur bekort worden en kan de patiënte een klinische inleiding van de baring door middel van oxytocine of prostaglandine, evenals het kunstmatig breken van de vliezen, bespaard worden.

Doelstelling van de hier besproken systematische review was het vaststellen van de effectiviteit en de veiligheid van het strippen van de vliezen ter inleiding van de baring bij een aterme zwangere.1