Twee patiënten met kattenkrabziekte

Background

Cat scratch disease (CSD) is caused by Bartonella henselae infection. CSD is usually characterized by self-limiting regional lymphadenopathy. However, sometimes CSD presents as a disseminated disease with multiple organ involvement.

Case descriptions

We describe two patients with CSD. Patient A, an 18-year old woman, was referred because of fatigue, a subfebrile temperature and axillary lymphadenopathy. Patient B, a 50-year old man, visited the emergency ward with fever, back pain and painful inguinal lymphadenopathy. MRI showed osteitis of vertebrae and hepatic abcesses. In both patients symptoms started after being scratched by a cat and both were tested positive for infection with Bartonella henselae. Patient B was treated with antibiotics. Both patients made a full recovery.

Conclusion

Recent contact with a cat in a patient with unexplained fever and lymphadenopathy raises the possibility of CSD. Diagnosis can be confirmed by serologic testing, histopathology or PCR. Antimicrobial treatment must be considered in all cases.

Conflict of interest and financial support: none declared.

Samenvatting

Achtergrond

Kattenkrabziekte wordt veroorzaakt door de bacterie Bartonella henselae. Het beloop is meestal mild met alleen huidafwijkingen en lymfadenitis rond de inoculatieplek. Soms is het beloop atypisch en breidt de infectie zich systemisch uit.

Casus

Wij zagen twee patiënten met kattenkrabziekte. Patiënt A, een 18-jarige vrouw, werd verwezen wegens vermoeidheid, subfebriele temperatuur en lymfadenopathie in de linker axilla. Patiënt B, een 50-jarige man, bezocht de SEH vanwege koorts en rugpijn. Hij had een pijnlijke lymfeklier in de rechter lies. Aanvullend onderzoek liet leverabcessen en osteïtis van ruggenwervels zien. Bij beide patiënten bleek de lymfadenopathie te zijn ontstaan na een krab van een kat en werd infectie met Bartonella henselae aangetoond. Alleen patiënt B werd antibiotisch behandeld. Beiden herstelden voorspoedig.

Conclusie

Gerichte anamnese is essentieel in de diagnose van kattenkrabziekte. De diagnose kan worden bevestigd met serologisch onderzoek, histopathologisch onderzoek of PCR. Antibiotische behandeling verkort de ziekteduur en voorkomt mogelijk systemische uitbreiding.

Artikelinformatie

Aanvaard op

16 november 2022

9 maart 2023

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 2023;167:D7141

Vakgebied

Interne vakken

Auteursinformatie

Deventer Ziekenhuis, afd. Interne Geneeskunde, Deventer: J.F. de Leijer, coassistent; dr. T.S. Stutvoet, aios interne geneeskunde; dr. D. Huugen, internist-infectioloog.

Contact J.F. de Leijer (jandeleijer@hotmail.com)

Belangenverstrengeling

Belangenconflict en financiële ondersteuning: geen gemeld.

Verantwoording

Radioloog dr. R.A.J.M. (Rob) van Dijk, werkzaam in het Deventer Ziekenhuis, maakte het verslag van het beeldvormend onderzoek en heeft uitgebreid geholpen bij dit artikel.

Auteur	Belangenverstrengeling
Jan F. de Leijer	ICMJE-formulier
Thijs S. Stutvoet	ICMJE-formulier
Dennis Huugen	ICMJE-formulier

Heb je nog vragen na het lezen van dit artikel?

Check onze AI-tool en verbaas je over de antwoorden.

ASK NTVG

Twee patiënten met kattenkrabziekte