Twee patiënten met een osteochondroom van de cervicale wervelkolom

- In two patients, both women of 32 years old, who had a local tumour in the neck firmly attached to the spine, radiologic imaging and biopsy led to the diagnosis of osteochondroma. Both patients recovered, but one had an episode of atrophy of the M. trapezius and the M. rhomboideus. If a solid mass is palpated in the neck a malignant proces and cervical exostosis should be considered in the differential diagnosis. Exostoses usually are benign symptomless tumours, diagnosed in the second or third decade of life. They may compress spinal nerves and in rare cases cause severe complications by compression of vital structures such as myelum and arteries. An exostosis should be resected only if it is symptomatic or if a malignant proces is suspected. In case of doubt surgical intervention is indicated with special attention to surrounding structures such as nerves and blood vessels.

Samenvatting

Bij twee patiënten, beiden vrouwen van 32 jaar, met in de hals een lokale zwelling die vastzat aan de wervelkolom, werd na beeldvormend onderzoek en excisie de diagnose ‘osteochondroom’ gesteld. Beide patiënten herstelden volledig, maar één maakte na de operatie een periode met atrofie van de M. trapezius en de M. rhomboideus door. Bij palpatie van een vaste weerstand in de achterste halsdriehoek passen een maligniteit en een cervicale exostose in de differentiaaldiagnose. Exostosen zijn meestal goedaardige asymptomatische bottumoren, die vaak in het tweede of derde levensdecennium worden gediagnosticeerd. Compressie van uittredende cervicale zenuwen door de bottumor kan aanleiding geven tot klachten; sporadisch kan compressie van myelum en arteriën optreden. Een afwachtende houding kan worden aangenomen indien de patiënt geen klachten heeft en een maligniteit onwaarschijnlijk is. Bij twijfel over de diagnose is chirurgische interventie aangewezen, waarbij rekening moet worden gehouden met het risico van beschadiging van omringende structuren zoals zenuwen en vaten.