Tumoren van endometrium en ovarium en de samenhang met obesitas

- A 53-year-old woman was wheelchair-dependent and unable to work due to an extreme increase in abdominal circumference. Closer investigation revealed an ovarian tumour. A mucinous cystadenoma of the ovary weighing more than 20 kg was removed with laparotomy. A 63-year-old woman presented with postmenopausal haemorrhage. Morbid obesity and agoraphobia had prevented her from visiting a doctor earlier. She was eventually diagnosed with stage 1C grade III endometrial carcinoma, which was treated with surgery and vaginal brachytherapy. The incidence of gynaecological tumours is increased in patients with a high BMI. This association is stronger for endometrial carcinoma than for ovarian carcinoma. Obesity has a favourable influence on the histological grade of endometrial carcinoma, and is associated with lower-stage ovarian cancer. Surgery-related complications are more common in obese patients. Determining the optimal dose of adjuvant therapy is also problematic in obese patients.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2008;152:1933-6

Samenvatting

Een 53-jarige vrouw was rolstoelafhankelijk en arbeidsongeschikt geworden door een extreem toegenomen buikomvang. Bij onderzoek leek het te gaan om een ovariumtumor. Laparotomisch werd een meer dan 20 kg wegend mucineus cystadenoom van het ovarium verwijderd. Een tweede vrouw presenteerde zich op 63-jarige leeftijd met postmenopauzaal bloedverlies. Morbide obesitas en agorafobie hadden haar belemmerd eerder een arts te bezoeken. Uiteindelijk bleek er sprake van een endometriumcarcinoom stadium 1C met differentiatiegraad III. Postoperatief werd patiënte nabehandeld met vaginale brachytherapie. De incidentie van gynaecologische tumoren ligt hoger bij vrouwen met een hoge BMI. Dit verband is duidelijker voor het endometriumcarcinoom dan voor het ovariumcarcinoom. De histologische differentiatie van endometriumcarcinoom is gunstiger bij obese patiënten, terwijl een ovariumcarcinoom zich vaker manifesteert met een lager stadium. Bij obese patiënten komen operatieve complicaties vaker voor. Ook is de dosering van adjuvante therapie bij hen lastiger.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2008;152:1933-6