Tuberculose onder Trio-indianen in Suriname

Evaluation of the extent and possible causes of the increased incidence of tuberculosis among Amazonian Indians in Surinam.

Design

Descriptive.

Method

In two cross-sectional surveys in 1998 and 2000, the inhabitants of Kwamalasamutu, a village of Trio-Indians in Surinam, were examined for the presence of active and latent tuberculosis. Previous cases from the period 1995-2000 were evaluated retrospectively by consulting individual physicians and the archives of the ‘Medische Zending’ (Medical Mission), the ‘Diakonessenhuis’ hospital, the clinic for pulmonary dis-eases, and the Central Laboratory. Family ties and other factors that might be associated with tuberculosis were examined. Spoligotyping was done on all patient isolates.

Results

Between 1995 and 2000, active tuberculosis was diagnosed in 25 Indians from Kwamalasamutu, equal to 4.2 cases/1000 person-years (95 CI: 2.7-6.1). Tuberculin skin tests were positive in 105/733 Indians (14.3). Cases of tuberculosis were found predominantly within certain families, who were genetically related. Spoligotyping of 5 Mycobacterium tuberculosis isolates from Trio-Indians showed unique patterns, which were also found in 34 isolates from elsewhere in Surinam.

Conclusion

Tuberculosis was relatively common among Trio-Indians, clustering in certain families. This isolated tribe may have a genetic predisposition for tuberculosis, but their lifestyle and limited access to health care certainly play a role as well.

Samenvatting

Doel

De omvang en mogelijke etiologische factoren onderzoeken van de toename van tuberculose onder Trio-indianen in Suriname.

Opzet

Descriptief.

Methode

Bij de inwoners van het Trio-dorp Kwamalasamutu, Suriname, werd in 1998 en 2000 met transversaal onderzoek mogelijke actieve en latente tuberculose onderzocht. Retrospectief werden over de periode 1995-2000 tuberculosegevallen geëvalueerd met behulp van gesprekken met individuele artsen en met de archieven van de Medische Zending, het Diakonessenhuis, het Consultatiebureau voor Longziekten en het Centraal Laboratorium. Familieverbanden en andere factoren die verband zouden kunnen houden met tuberculose werden geïnventariseerd. Patiëntisolaten werden onderzocht met spoligotypering.

Resultaten

In 1995-2000 werd bij 25 indianen uit Kwamalasamutu actieve tuberculose vastgesteld, oftewel 4,2 per 1000 persoonsjaren (95-BI: 2,7-6,1). Van 733 indianen hadden 105 (14,3) een positieve uitslag op de mantouxreactie. Tuberculosegevallen werden met name binnen bepaalde Trio-families gevonden, die onderling ook weer genetisch verbonden waren. Spoligotypering van 5 Mycobacterium tuberculosis-isolaten van Trio-indianen leverde onderling afwijkende patronen, welke ook in 34 isolaten elders uit Suriname werden gevonden.

Conclusie

Tuberculose kwam relatief vaak voor onder Trio-indianen in Suriname en er was een familiaire clustering. Mogelijk heeft deze geïsoleerde bevolkingsgroep een genetische predispositie voor tuberculose, maar hun levenswijze en beperkte toegang tot gezondheidszorg spelen zeker ook een rol.