Trombofilie en preventie van trombo-embolische complicaties tijdens zwangerschap en kraambed

-Deep vein thrombosis is one of the main causes of maternal death in the Western world, pulmonary embolism, as a complication, being the immediate cause of death in most cases.

-Deep vein thrombosis is the end result of several, partly interrelated, inherited and acquired risk factors. Thrombophilia is the overall name for a number of specific abnormalities resulting in an increased tendency towards haemocoagulation.

-In order to reduce the morbidity and mortality caused by thromboembolic complications in pregnant women, all women who want to become pregnant should be screened for risk factors in order to assess the a priori risk of venous thrombosis. Based on the individual thrombosis history and the presence of thrombophilia, a prophylactic policy can be determined for every pregnant woman.

-Currently, there are no data available from prospective and randomised trials assessing the effects of anticoagulants in pregnant women with thrombophilia.

Samenvatting

- Diepe veneuze trombose is één van de belangrijkste oorzaken van sterfte in het kraambed in de westerse wereld. Longembolie is als complicatie hiervan in de meeste gevallen de directe doodsoorzaak.

- Veneuze trombose is het eindresultaat van meerdere, deels onderling samenhangende, erfelijke en verworven risicofactoren. Trombofilie is de verzamelnaam voor een aantal specifieke afwijkingen die resulteren in een versterkte stollingsneiging.

- Teneinde de morbiditeit en sterfte door trombo-embolische complicaties bij zwangeren te kunnen verminderen, is het van belang om reeds bij elke vrouw met zwangerschapswens een inschatting te maken van het a-prioririsico. Op grond van de tromboseanamnese en de aanwezigheid van trombofilie kan men voor iedere zwangere een profylactisch beleid bepalen.

- Tot op heden zijn er geen goede prospectieve en gerandomiseerde onderzoeken gedaan die het nut van medicamenteuze tromboseprofylaxe bij zwangeren met trombofilie aantonen.