Trends en variaties in mammasparende operaties in Zuidoost- en Oost-Nederland in de periode 1990-2002

To give an overview of the trends and variation in breast-conserving surgery in patients with a breast tumour B 2 cm (pT1) or > 2 and B 5 cm (pT2), treated in general hospitals in the southeast and east of the Netherlands.

Design

Descriptive.

Method

Data from the regional cancer registries of the Comprehensive Cancer Centre South (CS) and the Comprehensive Cancer Centre Stedendriehoek Twente (CST) were used to study trends and variations in the use of breast-conserving surgery in 12,985 pT1 tumours and 8,893 pT2 tumours in the period 1990-2002.

Results

The mean percentage of patients that underwent breast-conserving surgery from 1990-2002 was 54 in the CS region and 43 in the CST region. In patients < 50 years old with a pT1 tumour a decrease in the percentage of breast-conserving surgery from 73 to 64 was seen in the CS region, and in the CST region this percentage decreased from 72 to 51. In pT2 tumours a decrease from 47 to 37 was seen in the CS region and from 34 to 31 in the CST region. In patients of 50 to 69 years of age with a pT1 tumour, the percentage of breast-conserving surgery increased in the CS region from 67 to 74 and in the CST region from 54 to 61. In pT2 tumours it increased from 40 to 44 and from 25 to 37. In patients C 70 years the percentage of breast-conserving surgery in pT1 tumours increased fr0m 37 to 59 in the CS region and in the CST region from 42 to 50. In pT2 tumours it increased from 20 to 31 in the CS region whereas it remained 17 in the CST region. The variation in breast-conserving surgery between hospitals in the period 1999-2002 was large. The percentage of breast-conserving surgery in patients with pT1 tumours varied between 47 and 86 in the hospitals in the CS region and between 54 and 71 in the CST region. In patients with a pT2 tumour the percentages varied between 25 and 43 in the CST region and between 16 and 64 in the CS region.

Conclusion

More than 20 years after the introduction of breast-conserving surgery a large regional variation still exists in the use of this treatment, in the CS region in particular. There is also wide inter-hospital variation.

Ned Tijdschr Geneeskd 2005;149:1941-6

Samenvatting

Doel

Het in kaart brengen van trends en variaties in mammasparende operaties bij patiënten met een tumor B 2 cm (pT1) of > 2 en B 5 cm (pT2), die behandeld waren in algemene ziekenhuizen in Zuidoost- en Oost-Nederland.

Opzet

Descriptief.

Methode

Gegevens van de regionale kankerregistraties van het Integraal Kankercentrum Zuid (IKZ) en het Integraal Kankercentrum Stedendriehoek Twente (IKST) zijn gebruikt om trends en variaties in de toepassing van mammasparende operaties te bestuderen bij 12.985 pT1-tumoren en 8.893 pT2-tumoren in de periode 1990-2002.

Resultaten

Het gemiddelde percentage patiënten dat in de periode 1990-2002 een mammasparende operatie onderging, was 54 in de IKZ-regio en 43 in de IKST-regio. Bij patiënten < 50 jaar met een pT1-tumor werd in de IKZ-regio een daling gezien van het percentage mammasparende ingrepen van 73 naar 64 en in de IKST-regio van 72 naar 51. Bij pT2-tumoren werd een daling gezien van 47 naar 37 in de IKZ-regio en van 34 naar 31 in de IKST-regio. Bij patiënten van 50-69 jaar met een pT1-tumor steeg het percentage mammasparende ingrepen in de IKZ-regio van 67 naar 74 en in de IKST-regio van 54 naar 61. Bij de pT2-tumoren steeg het van 40 naar 44 en van 25 naar 37. Bij patiënten C 70 jaar met een pT1-tumor steeg het percentage in de IKZ-regio van 37 naar 59 en in de IKST-regio van 42 naar 50. Bij pT2-tumoren steeg het van 20 naar 31 in de IKZ-regio en bleef het 17 in de IKST-regio. De variatie in mammasparende operaties per ziekenhuis in de periode 1999-2002 was groot. Het percentage mammasparende behandelingen bij patiënten met pT1-tumoren varieerde tussen de 47 en 86 in de ziekenhuizen in de IKZ-regio en tussen 54 en 71 in de IKST-regio. Bij patiënten met een pT2-tumor varieerde het percentage mammasparende operaties tussen 16 en 64 in de IKZ-regio en tussen 25 en 43 in de IKST-regio.

Conclusie

Meer dan 20 jaar nadat de mammasparende operatie in Nederland was geïntroduceerd, bestonden er nog verschillen in de toepassing van deze behandeling tussen regio’s en, vooral in de IKZ-regio, ook tussen ziekenhuizen.

Ned Tijdschr Geneeskd 2005;149:1941-6