Transpapillaire galblaasdrainage met ‘pigtail’-stent

De transpapillaire dubbele ‘pigtail’-stent wordt endoscopisch geplaatst bij patiënten die een acute cholecystitis hebben doorgemaakt en een verhoogd operatierisico hebben, om de galblaas te draineren en een recidief te voorkomen. Plaatsing van de stent is technisch succesvol bij 83-88% van de patiënten; de symptomen verdwijnen vervolgens bij 80-93%. Hoewel de procedure effectief is, wint de pigtailstent niet aan terrein. Dit wordt mogelijk veroorzaakt doordat de procedure technisch uitdagend is of door de opmars van de transgastrische of transduodenale galblaasdrainage met een ‘lumen apposing metal stent’(LAMS). De LAMS heeft een technisch succespercentage van 94-95% en een klinisch succespercentage van 90-97%; beide percentages zijn statistisch significant hoger dan bij de pigtailstent. In tegenstelling tot de pigtailstent kan de LAMS al geplaatst worden tijdens een acute cholecystitis. Na plaatsing van een LAMS is een cholecystectomie echter wel gecontra-indiceerd. Hoewel de procedures elkaar aanvullen, zullen toekomstige studies uitwijzen of de beide methoden van galblaasdrainage daadwerkelijk naast elkaar blijven bestaan.