Tolerantie voor gluten door vroegere blootstelling?

In a recently published article in Pediatrics on the Swedish coeliac disease ‘epidemic’, it is suggested that the gradual introduction of gluten-containing foods from 4 months of age, preferably while breastfeeding is still ongoing, is favourable for the prevention of coeliac disease. This stirred up the discussion about the timing of introduction of gluten to the diet of infants in the Netherlands, where gluten-containing foods are mostly introduced from 6 months of age onwards. The retrospective character of data collection, however, has to be taken into account when interpreting the Swedish study. Future results of prospective studies on gluten introduction and coeliac disease, such as the PreventCD family study (www.preventcd.com), should provide the information necessary for deciding on a change in the Dutch guidelines for the introduction of gluten to the diet of young children.

Conflict of interest: none declared. Financial support: none declared.

De ontwikkeling van coeliakie is gerelateerd aan de voeding die een kind vroeg in het leven krijgt. Dit publiceerden onderzoekers van de populatiestudie ‘ETICS’, dat staat voor ‘Exploring the iceberg of celiacs in Sweden’, onlangs in Pediatrics.1 De auteurs suggereren dat het geleidelijk starten met de inname van kleine hoeveelheden gluten vóór de leeftijd van 6 maanden en gedurende de periode waarin borstvoeding wordt gegeven, preventief werkt tegen coeliakie. Wat betekenen deze bevindingen voor Nederland, waar het gebruikelijk is gluten vanaf de leeftijd van 6 maanden te introduceren?2

De Zweedse ‘coeliakie-epidemie’

Halverwege de jaren 80 van de vorige eeuw verviervoudigde de incidentie van gediagnosticeerde coeliakie bij kinderen jonger dan 2 jaar in Zweden. Zowel het begin als het eind van deze ‘coeliakie-epidemie’ werd voorafgegaan door veranderingen in de voeding van jonge kinderen. In 1982 werd ouders geadviseerd de glutenintroductie uit te stellen van de leeftijd van 4…