Toename van perinatale verwijzing naar regionale centra bij vroeggeboorte in Nederland: vergelijking van 1983 en 1993

To determine changes in referral of preterm newborns.

Design

Descriptive.

Setting

Foundation for Perinatal Epidemiology the Netherlands, Leiden.

Methods

Data regarding hospital of birth, referral, need of intensive care and mortality of the infants < 32 weeks and (or) < 1500 g birth weight born in 1993 from the National Neonatology Register were supplemented with data from a questionnaire for hospitals not included in the register. The data were compared with those of similar infants from the ‘Project on preterm and small for gestational age’, born in 1983.

Results

In 1983, 61 of the preterm infants were treated in a perinatal centre; 39 were not referred. In 1993 these numbers were 89 and 11, respectively. The contribution of antenatal referral increased from 29 to 47 while that of postnatal referral decreased from 41 to 25. Mortality decreased from 25.4 in 1983 to 14.3 in 1993.

Conclusion

Regionalisation of high risk perinatal care resulted in concentration of care for preterm infants. At the same time, in-hospital mortality decreased by almost 50.

Samenvatting

Doel

Nagaan of er veranderingen zijn opgetreden in verwijzing van te vroeg geboren kinderen in Nederland bij vergelijking van de gegevens uit 1993 en uit 1983.

Opzet

Descriptief.

Plaats

Samenwerkingsverband van de Stichting Perinatale Epidemiologie Nederland, Leiden.

Methode

De gegevens over ziekenhuis van geboorte, verwijzing, intensive-carebehoefte en sterfte van de kinderen geboren na een zwangerschapsduur < 32 weken en (of) met een geboortegewicht < 1500 g uit de Landelijke Neonatologie Registratie (LNR) van 1993 werden aangevuld met een enquête voor niet in de LNR geregistreerde kinderen. De gegevens werden vergeleken met die van soortgelijke kinderen uit het ‘Project on preterm and small for gestational age infants’(POPS)-onderzoek in 1983.

Resultaten

In 1983 werd 61 van de vroeggeborenen in een perinatologisch centrum behandeld; 39 werd niet verwezen. In 1993 waren deze cijfers respectievelijk 89 en 11. Het aandeel van de antenatale verwijzing nam toe van 29 naar 47, terwijl dat van de postnatale verwijzing afnam van 41 naar 25. De sterfte tijdens opname daalde van 25,4 in 1983 tot 14,3 in 1993.

Conclusie

Regionalisatie van de perinatologische zorg voor patiënten met een hoog risico leidde tot een sterke concentratie van de intensieve zorg voor vroeggeborenen. In die zelfde periode deed zich bijna een halvering van de ziekenhuissterfte voor.