Onafhankelijk, multidisciplinair en betrouwbaar

Toename van fluorochinolonresistentie bij Neisseria gonorrhoeae onder bezoekers van de soa-polikliniek in Amsterdam; cefotaxim nu als eerste keus aanbevolen voor ongecompliceerde gonorroe

Onderzoek
M. Kolader
P.G.H. Peerbooms
P.C. van Voorst Vader
J.E.A.M. van Bergen
J.S.A. Fennema
H.J.C. de Vries
Citeer dit artikel als
Ned Tijdschr Geneeskd. 2004;148:2129-32
Abstract
Abstract
Sluiten
The rise in fluoroquinolone-resistant Neisseria gonorrhoeae among people attending the Municipal Health Service's clinic for sexually transmitted diseases in Amsterdam, the Netherlands; cefotaxime now first-choice treatment for uncomplicated gonorrhoea

To report the incidence of gonorrhoea and the development of resistance to Neisseria gonorrhoeae among attendees at the Municipal Health Service's STD-clinic in Amsterdam, the Netherlands, 2000-2003.

Design

Descriptive.

Method

Urethral or cervical swabs for culture for N. gonorrhoea were taken from attendees at the STD-clinic. Depending on reported sexual techniques throat and rectal swabs were also taken. The disk diffusion technique in combination with a beta-lactamase test were used for sensitivity testing.

Results

The number of Neisseria gonorrhoeae (NG) isolates collected at the Amsterdam Municipal Health Service's STD-clinic decreased from 1047 in 2002 to 772 in 2003. The number of fluoroquinolone-resistant NG (FRNG) isolates rose from 3 in 2000 to 56 in 2003 (p < 0.001). FRNG isolates amongst men who have sex with men increased from 1 in 568 isolates (0.2) in 2000 to 50 in 478 isolates (10.5) in 2003 (p < 0.001). Amongst heterosexual men, FRNG rose from 2 per 275 (0.7) in 2000 to 16 per 297 (5.4) in 2002 and dropped to 6 per 190 (3.4) in 2003 (p = 0.146). No FRNG isolates were found in women in 2003 (2000: 0/180 (0.0); 2001: 2/160 (1.3); 2002: 4/183 (2.2).

Conclusion

The recent incidence of FRNG among men who have sex with men to over 5 makes ciprofloxacin and other fluoroquinolones obsolete as the first-choice treatment option for uncomplicated gonorrhoea if no antibiogram is available. It is advised to use cefotaxim when an antibiogram is not available (yet).

Samenvatting

Doel

De incidentie rapporteren van gonorroe en van de resistentieontwikkeling van Neisseria gonorrhoeae over de periode 2000-2003 bij bezoekers van de polikliniek voor seksueel overdraagbare aandoeningen van de GG&GD Amsterdam.

Opzet

Descriptief.

Methode

Bij bezoekers aan de soa-polikliniek werd urethra of cervix uitgestreken voor kweek op N. gonorrhoeae en werd, afhankelijk van de gerapporteerde seksuele technieken, ook een keel- en een rectumuitstrijk afgenomen. Voor de gevoeligheidsbepaling werd de diskdiffusietechniek gebruikt in combinatie met een bètalactamasetest.

Resultaten

In 2003 werd een daling gezien van het aantal gonorroe-isolaten ten opzichte van 2002; van 1047 naar 772. Daarnaast werd een stijging waargenomen in het aantal fluorochinolonresistente N. gonorrhoeae (FRNG) van 3 in 2000 naar 56 in 2003 (p < 0,001). Bij mannen die seks hebben met mannen steeg het aandeel FRNG van 1 op 568 isolaten (0,2) in 2000 naar 50 op 478 isolaten (10,5) in 2003 (p < 0,001). Bij heteroseksuele mannen steeg het aantal FRNG-isolaten van 2 per 275 (0,7) in 2000 naar 16 per 297 (5,4) in 2002, maar in 2003 daalde dit weer naar 6 per 190 isolaten (3,4; p = 0,146). Bij vrouwen werden in 2003 geen FRNG-isolaten gevonden (2000: 0/180 (0,0); 2001: 2/160 (1,3); 2002: 4/183 (2,2)).

Conclusie

De recente FRNG-incidentie boven de 5 onder mannen die seks hebben met mannen maakt ciprofloxacine en andere fluorochinolonen ongeschikt als eerstekeustherapie bij ongecompliceerde gonorroe zonder beschikbare informatie over het resistentiepatroon. Geadviseerd wordt cefotaxim te gebruiken wanneer (nog) geen uitslag van de resistentiebepaling voorhanden is.

Artikelinformatie
Aanvaard op
In print verschenen in
week 43 2004

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 2004;148:2129-32
Vakgebied
Dermatologie
Geneesmiddelen
Microbiologie
Auteursinformatie

GG&GD, Nieuwe Achtergracht 100, 1018 WT Amsterdam.

Streeklaboratorium voor de Volksgezondheid en Bijzonder Instituut voor de Virologie: hr.dr.P.G.H.Peerbooms, microbioloog.

Academisch Ziekenhuis, afd. Dermatologie, Groningen.

Hr.dr.P.C.van Voorst Vader, dermato-venereoloog.

Huisartsenpraktijk Venserpolder, Amsterdam.

Hr.J.E.A.M.van Bergen, huisarts (tevens: SOA-AIDS Nederland).

Contact Polikliniek voor Seksueel Overdraagbare Aandoeningen: mw.drs.M. Kolader, assistent-geneeskundige/onderzoeker; hr.dr.J.S.A.Fennema, arts-epidemioloog; hr.dr.H.J.C.de Vries, dermato-venereoloog (h.j.devries@amc.nl)

Heb je nog vragen na het lezen van dit artikel?
Check onze AI-tool en verbaas je over de antwoorden.
ASK NTVG

Ook interessant

Reacties