Onafhankelijk, multidisciplinair en betrouwbaar

Toegenomen menstrueel bloedverlies bij DOAC-gebruik

Een kraan waar een rode druppel uit valt
Rob Mooij
Marco Neeteson
Suzanne Last-Koopmans
Citeer dit artikel als
Ned Tijdschr Geneeskd. 2023;167:D7211
Abstract
Abstract
Sluiten
Increased menstrual bleeding among direct oral anticoagulant users

Background

Two-thirds of users of oral anticoagulants use direct oral anticoagulants, among which increasingly women in their reproductive age. The risk of severe or abnormal menstrual bleeding doubles to 70% when using anticoagulants. With rivaroxaban especially the risk seems higher than with vitamin K antagonists; with dabigatran possibly lower.

Case description

We saw a 49-year-old woman who started the oral contraceptive pill because of heavy menstrual bleeding. After getting deep vein thrombosis we stopped the pill and started rivaroxaban. Despite leuproreline the heavy bleeding persisted and 6 blood transfusions were necessary, after which the type of anticoagulant was changed. Eventually, we performed a hysterectomy.

Conclusion

Anticoagulants can cause severe menstrual bleeding, especially in women with a history of heavy menstrual periods. The type of anticoagulant can be changed and the bleeding can be treated by both hormonal and non-hormonal therapies.

Conflict of interest and financial support: potential conflicts of interest have been reported for this article. ICMJE forms provided by the authors are available online along with the full text of this article.

Samenvatting

Achtergrond

Twee derde van de patiënten met een indicatie voor orale antistolling slikt een direct anticoagulans. Directe anticoagulantia worden ook steeds vaker gebruikt door vrouwen in de vruchtbare levensfase. Bij het gebruik van antistolling loopt het risico op hevige of abnormale menstruaties op tot 70%. Met name bij rivaroxaban lijkt het risico hoger dan bij vitamine K-antagonisten; bij dabigatran is het risico mogelijk juist lager.

Casus

Wij zagen een 49-jarige vrouw die vanwege hevig menstrueel bloedverlies werd behandeld met de orale anticonceptiepil. Na een diepe veneuze trombose lieten we de patiënte stoppen met de anticonceptiepil en behandelden we haar met rivaroxaban. Ook werd zij behandeld met de gonadotropine-‘releasing’-hormoonagonist leuproreline. Desondanks hield de patiënte hevig bloedverlies en had ze zes bloedtransfusies nodig. Wij kozen voor een ander antistollingsmiddel. Uiteindelijk onderging de patiënte een uterusextirpatie.

Conclusie

Antistollingsmiddelen kunnen hevig menstrueel bloedverlies veroorzaken, vooral bij vrouwen met dergelijke klachten in de voorgeschiedenis. Er kan een ander antistollingsmiddel worden voorgeschreven en het bloedverlies kan worden behandeld met hormonale en niet-hormonale therapieën.

Artikelinformatie
Aanvaard op
In print verschenen in
week 20 2023

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 2023;167:D7211
Vakgebied
Verloskunde/gynaecologie
Huisartsgeneeskunde
Interne vakken
Auteursinformatie

Rivas Zorggroep, locatie Beatrixziekenhuis, Gorinchem. Afd. Gynaecologie en Verloskunde: dr. R. Mooij, gynaecoloog. Afd. Interne Geneeskunde: dr. S. M. Last-Koopmans, internist-hematoloog. Huisartspraktijk Neeteson, Werkendam: drs. M. A. Neeteson, kaderhuisarts urogynaecologie.

Contact R. Mooij (r.mooij@rivas.nl)

Belangenverstrengeling

Belangenconflict en financiële ondersteuning: er zijn mogelijke belangen gemeld bij dit artikel. ICMJE-formulieren met de belangenverklaring van de auteurs zijn online beschikbaar bij dit artikel.

Auteur Belangenverstrengeling
Rob Mooij ICMJE-formulier
Marco Neeteson ICMJE-formulier
Suzanne Last-Koopmans ICMJE-formulier
Heb je nog vragen na het lezen van dit artikel?
Check onze AI-tool en verbaas je over de antwoorden.
ASK NTVG

Ook interessant

Reacties