‘Tick-borne’-encefalitis bij verminderde afweer

Background

‘Tick-borne’ encephalitis virus (TBEV) is a flavivirus that is transmitted by ticks. TBEV is endemic in East Asia, Russia and a number of other European countries. In the Netherlands it is seen only in travellers who have been to these regions. The clinical picture is variable: from a mild form of meningitis to lethal meningoencephalomyelitis. There are no therapeutic options available, only symptomatic treatments.

Case description

A 48-year-old woman with a history of systemic lupus erythematosus (SLE) for which she used immunosuppressives, developed meningoradiculoencephalitis following a holiday in Germany. She was initially treated for cerebral SLE vasculitis, but it later became apparent that it was a tick-borne encephalitis. The patient died of abscessing pneumonia following protracted mechanical ventilation.

Conclusion

Tick-borne encephalitis may have serious consequences. Important is to think of this infection in patients who travelled to endemic areas. Vaccination should be recommended to travellers visiting endemic regions, especially if they are immunocompromised.

Samenvatting

Achtergrond

Het ‘tick-borne’-encefalitisvirus is een flavivirus dat wordt overgebracht door teken. Het virus komt voor in Oost-Azië, Rusland en in een aantal andere Europese landen. In Nederland wordt de ziekte slechts gezien bij reizigers die in deze gebieden zijn geweest. Het klinisch beeld is variabel: zowel een rustig verlopende meningitis als letale meningo-encefalomyelitis is beschreven. Er zijn geen therapeutische mogelijkheden, behalve symptomatische behandeling.

Casus

Een 48-jarige vrouw met systemische lupus erythematodes (SLE), waarvoor zij immunosuppressiva gebruikte, ontwikkelde binnen enkele dagen een meningoradiculo-encefalitis na een vakantie in Duitsland. Zij werd aanvankelijk behandeld voor een cerebrale vasculitis in het kader van SLE, maar later bleek er sprake te zijn van een tick-borne-encefalitis. Patiënte overleed na langdurig beademing aan een abcederende pneumonie.

Conclusie

Tick-borne-encefalitis kan ernstig verlopen. Het is belangrijk aan deze infectie te denken bij reizigers uit endemische gebieden. Bij reizigers die endemische gebieden zullen bezoeken, zeker indien zij immuungecompromitteerd zijn, is vaccinatie aan te bevelen.

Artikelinformatie

Aanvaard op

1 oktober 2015

9 december 2015

In print verschenen in

week 3 2016

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 2015;159:A9067

Vakgebied

Auteursinformatie

St. Elisabeth Ziekenhuis, Tilburg.

Afd. Neurologie: drs. M. de Bruijn, arts in opleiding tot neuroloog (thans: arts-onderzoeker, Erasmus MC, Rotterdam); dr. G. Roks, neuroloog.

Afd. Intensive Care: dr. N. van der Lely, intensivist.

Afd. Medische Microbiologie: dr. J. Marcelis, arts-microbioloog.

Contact drs. M. de Bruijn (m.debruijn@erasmusmc.nl)

Belangenverstrengeling

Belangenconflict en financiële ondersteuning: geen gemeld.

Auteur	Belangenverstrengeling
Marienke de Bruijn	ICMJE-formulier
Netty van der Lely	ICMJE-formulier
Jan Marcelis	ICMJE-formulier
Gerwin Roks	ICMJE-formulier

Heb je nog vragen na het lezen van dit artikel?

Check onze AI-tool en verbaas je over de antwoorden.

ASK NTVG

Reacties

Kosten vaccinatie TBE vormen drempel

Ter informatie, een TBE-vaccin kost ongeveer 50,-. Hier komen nog consultkosten bij, en voor immuungecompromitteerden een titerbepaling. De totale kosten inclusief titer komen op ruim 200 euro. De kosten worden niet vergoed door de basiszorgverzekering. Dit is een drempel voor veel reizigers die zich zouden moeten laten vaccineren.

Jolanda Hoefnagel, GGD Gelderland-Zuid