Therapeutische hypothermie: meer dan neuroprotectief

In the past 10 years there have been major advances in the treatment of cardiac arrest by the application of therapeutic hypothermia (TH).
TH is a safe treatment option, providing the physiological effects are taken into consideration and providing the potential pitfalls of application of hypothermia are avoided.
TH (32-34°C) is just as safe and effective as cooling to 36°C (‘near-normal temperature’). The benefit of TH is thus probably derived from the effective suppression of fever.
The broad spectrum of pathophysiological mechanisms by which therapeutic hypothermia exerts its effect on organism in a hypoxic situation suggests a potential wider role for this therapy than in current daily clinical practice.
Cardiogenic shock is no longer regarded as a contraindication for TH; in the past few years the safety and effectiveness of this treatment have been proven in patients with cardiogenic shock.
In fact, the anti-ischaemic and positive inotropic effects of TH suggest that this treatment could be a potential treatment specifically for patients with cardiogenic shock.

Conflict of interest and financial support: none declared.

Samenvatting

Door de toepassing van therapeutische hypothermie (TH) is tijdens het laatste decennium grote vooruitgang geboekt in de behandeling van patiënten na een hartstilstand.
TH is een veilige behandeling als de fysiologische gevolgen in aanmerking worden genomen en mits de mogelijke valkuilen bij de toepassing van hypothermie vermeden worden.
Klassieke TH (32-34°C) is even effectief en veilig als koelen tot slechts 36°C. TH ontleent haar nut dus vermoedelijk aan het effectief onderdrukken van koorts.
De grote variatie aan manieren waarop hypothermie het organisme gunstig kan beïnvloeden in een situatie van hypoxie suggereert een uitgebreidere rol voor deze therapie dan momenteel het geval is in de dagelijkse klinische praktijk.
Cardiogene shock wordt niet langer als contra-indicatie voor TH beschouwd aangezien deze behandeling in de laatste jaren haar uitvoerbaarheid en veiligheid bij patiënten met cardiogene shock bewezen heeft.
Dankzij haar anti-ischemische en positief inotrope effecten is TH bovendien mogelijk bruikbaar als behandeling van patiënten specifiek met cardiogene shock.

Artikelinformatie

Aanvaard op

16 juli 2014

8 september 2014

In print verschenen in

week 39 2014

Ned Tijdschr Geneeskd. 2014;158:A7565

Vakgebied

Auteursinformatie

Universitaire Ziekenhuizen Leuven, afd. Hart- en vaatziekten, Leuven, België.

Dr. P.J. Palmers, dr. P. Timmermans, dr. B. Ferdinande en prof.dr. P. Sinnaeve, cardiologen; dr. K. Ameloot en dr. N. Hiltrop, agio’s cardiologie.

Belangenverstrengeling

Belangenconflict en financiële ondersteuning: geen gemeld.

Heb je nog vragen na het lezen van dit artikel?

Check onze AI-tool en verbaas je over de antwoorden.