Terugkerende koorts na een reis in de tropen

Een verhaal met een kronkel
Casuïstiek
14-06-2019
Merel M.C. Lambregts, Robbert G. Bentvelsen, Phoebe E. Makiello, Bob de Wever, Ed J. Kuijper en Leo G. Visser

Samenvatting

Achtergrond

Febris recurrens is een infectieziekte die veroorzaakt wordt door spirocheten. Het ziektebeeld wordt gekenmerkt door repeterende koortsepisodes.

Casus

Een 54-jarige vrouw kreeg op het einde van haar reis door Zuid-Afrika en Botswana koorts en een droge hoest. Op de Spoedeisende Hulp terug in Nederland werden bij lichamelijk onderzoek behalve koorts geen afwijkingen gevonden. Laboratoriumonderzoek toonde een trombopenie en verhoogde ontstekingsparameters. In het dikkedruppelpreparaat werden spirocheten gezien. Met de werkdiagnose ‘febris recurrens’ werd patiënte behandeld met doxycycline. Er trad geen Jarisch-Herxheimer-reactie op. Bij poliklinische controle na 2 weken was zij volledig hersteld.

Conclusie

Febris recurrens in een zeldzame ziekte zonder specifieke symptomen. De diagnose wordt daarom makkelijk gemist. De mortaliteit van onbehandelde febris recurrens is hoog. De diagnose kan tijdens koortsepisodes gesteld worden met een dikkedruppelpreparaat.

3 gratis NTvG-artikelen lezen? Maak een online account aan!

Registreer: 3 gratis artikelen

Al een NTvG-account? Log in

Alle artikelen direct lezen?

Abonneer:  €21,00 per maand

  • wekelijks het tijdschrift in de bus
  • online toegang tot nieuws en alle artikelen
  • toegang tot alle geaccrediteerde nascholing