Teken-encefalitis na een vakantie in Zuid-Duitsland

- A 38-year-old man was admitted with signs of meningoencephalitis. Tick-borne encephalitis was considered because the patient reported a tick bite during a vacation in South Germany and because of the biphasic course of the symptoms. Serology for tick-borne encephalitis was positive; this constituted the first reported positive serology outcome in the National Institute for Public Health and Environment in the Netherlands. Tick-borne encephalitis is an infection with a flavivirus transmitted by an infected tick, which is endemic in parts of Central and Eastern Europe. The neurological symptoms are meningitis, meningoencephalitis or meningoradiculomyelitis. In a small percentage of patients neurological symptoms persist. A reliable vaccine is available, but is not routinely recommended for tourists.

Samenvatting

Een 38-jarige man werd opgenomen met het beeld van een meningo-encefalitis. Omdat hij tijdens een vakantie in Zuid-Duitsland was gebeten door een teek en omdat zijn ziekte een bifasisch beloop had, werd aan een teken-encefalitis (‘tick-borne encephalitis’) gedacht. Serologisch onderzoek op teken-encefalitis bleek inderdaad positief te zijn. Dit was de eerste Nederlandse patiënt bij wie in het Rijksinstituut voor Volksgezondheid en Milieu een positieve titer werd gemeten. Teken-encefalitis is een door een flavivirus veroorzaakte infectie die door teken wordt overgedragen en endemisch voorkomt in delen van Centraal- en Oost-Europa. De aandoening kan gepaard gaan met meningitis, meningo-encefalitis en meningoradiculomyelitis. Bij een klein aantal patiënten blijven er restverschijnselen. Een betrouwbaar vaccin is beschikbaar, maar wordt voor toeristen niet standaard aanbevolen.