Onafhankelijk, multidisciplinair en betrouwbaar

Suppletie van ijzer bij ijzergebreksanemie

Klinische praktijk
Jolien van Heek
Dorine W. Swinkels
Alexander J.M. Rennings
Kees Kramers
Hugo A.J.M. de Wit
Citeer dit artikel als
Ned Tijdschr Geneeskd. 2019;163:D3674
Abstract
Abstract
Sluiten
Iron supplementation in iron deficiency anaemia
  • Iron deficiency anaemia is a common problem. The majority of patients are treated with oral iron supplements.
  • The current recommended dosage for oral supplementation of 200 mg ferrous fumarate 3x per day however, is based on a single small study of poor quality.
  • There is no consensus concerning parenteral dosing.
  • In recent years, new insights have been gained regarding both the dosage of oral supplementation and the indication for parenteral supplementation.
  • Oral therapy is preferred. In principle, 100 mg ferrous fumarate once a day is sufficient for the treatment of symptom-free patients with anaemia.
  • In cases of severe anaemia, or in patients with symptoms, 200 mg/day should be prescribed. If side effects appear, it can be dosed every other day.
  • Where oral therapy does not show effectiveness, the anaemia is severe, or rapid increase of haemoglobin is indicated, parenteral supplementation should be chosen.
  • Parenteral supplementation is more effective than oral supplementation in specific conditions, such as dialysis-dependent renal insufficiency, heart failure or active IBD.
  • Conflict of interest and financial support: potential conflicts of interest have been reported for this article. ICMJE forms provided by the authors are available online along with the full text of this article.

Samenvatting

  • Ferriprieve anemie is een veelvoorkomend probleem. Het merendeel van de patiënten wordt behandeld met orale ijzersupplementen.
  • Het huidige doseeradvies (ferrofumaraat 200 mg 3 dd) is gebaseerd op een kleine, kwalitatief matige studie.
  • Over de indicatie voor parenterale toediening van ijzer bestaat geen consensus.
  • De afgelopen jaren zijn er nieuwe inzichten gekomen aangaande de dosering van orale ijzersuppletie en de indicatie voor parenterale suppletie.
  • Orale behandeling heeft de voorkeur. In principe is ferrofumaraat 100 mg 1 dd afdoende voor de behandeling van patiënten met ijzergebreksanemie zonder klachten.
  • Bij diepe anemie of bij klachten kan 200 mg ferrofumaraat per dag worden voorgeschreven. Bij bijwerkingen kan om de dag gedoseerd worden.
  • Als orale ijzersuppletie onvoldoende effect heeft, als de patiënt een ernstig ijzertekort heeft of als een snelle stijging van de Hb-waarde geïndiceerd is, dient parenterale ijzersuppletie gegeven te worden.
  • Bij specifieke aandoeningen, namelijk dialyseafhankelijke nierinsufficiëntie, hartfalen of opvlamming van een inflammatoire darmziekte, is parenterale suppletie effectiever dan orale suppletie.
Artikelinformatie
Aanvaard op
In print verschenen in
week 41 2019

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 2019;163:D3674
Vakgebied
Geneesmiddelen
Huisartsgeneeskunde
Interne vakken
Maag-darm-leverziekten
Auteursinformatie

Radboudumc, Nijmegen. Afd. Interne Geneeskunde: drs. J. van Heek, aios interne geneeskunde; prof.dr. K. Kramers, internist-klinisch farmacoloog; dr. A.J.M. Rennings, internist-klinisch farmacoloog en vasculair-geneeskundige. Afd. Laboratoriumgeneeskunde: prof.dr. D.W. Swinkels, laboratoriumarts en klinisch chemicus. Canisius Wilhelmina Ziekenhuis, CWZ Apotheek, Nijmegen: dr. H.A.J.M. de Wit, ziekenhuisapotheker-klinisch farmacoloog.

Contact A.J.M. Rennings (alexander.rennings@radboudumc.nl)

Belangenverstrengeling

Belangenconflict en financiële ondersteuning: er zijn mogelijke belangen gemeld bij dit artikel. ICMJE-formulieren met de belangenverklaring van de auteurs zijn online beschikbaar bij dit artikel.

Auteur Belangenverstrengeling
Jolien van Heek ICMJE-formulier
Dorine W. Swinkels ICMJE-formulier
Alexander J.M. Rennings ICMJE-formulier
Kees Kramers ICMJE-formulier
Hugo A.J.M. de Wit ICMJE-formulier
Dit artikel is gepubliceerd in het dossier
Farmacotherapie
Heb je nog vragen na het lezen van dit artikel?
Check onze AI-tool en verbaas je over de antwoorden.
ASK NTVG

Ook interessant

Reacties

Jeroen
Diepstraten

In het onderstaande stuk wordt aangegeven dat nieuwe onderzoeken laten zien dat huidige schemas te hoog zijn."De huidige doseringen zijn gebaseerd op een kleine en matig uitgevoerde studie (9) Nieuwe onderzoeken laten zien dat ijzer in de huidige schema’s te hoog en te vaak gedoseerd is." Ik ben benieuwd welke onderzoeken dit zijn omdat de referenties ontbreken.

Dank

Jeroen Diepstraten, ziekenhuisapotheker