Succesvolle behandeling van 3 langdurig delirante oudere patiënten met de cholinesteraseremmer rivastigmine

Een delier komt veel voor bij oudere patiënten in het algemeen ziekenhuis. De behandeling met haloperidol is meestal succesvol binnen 12 dagen. Een belangrijk deel knapt echter niet op. Drie oudere patiënten, mannen van 85, 79 en 81 jaar, met een langdurend delier dat niet reageerde op haloperidol en andere antipsychotica werden vervolgens succesvol behandeld met rivastigmine, een cholinesteraseremmer. Zij herstelden binnen enkele dagen en zonder noemenswaardige bijwerkingen. Cholinesteraseremmers zijn in Nederland alleen geregistreerd voor de symptomatische behandeling van lichte tot matig ernstige dementie van het alzheimertype. Er zijn sterke aanwijzingen, uit experimenteel onderzoek met mensen en dieren, dat cholinerge deficiëntie een rol speelt bij sommige delieren. Dit vormt mede de rationale voor het toepassen van cholinesteraseremmers bij de behandeling van delier. Gecontroleerd onderzoek is gewenst naar het effect van deze middelen bij patiënten met een langdurend delier.