Submucosaal lipoom in het colon: buikkrampen met rectaal bloedverlies en gewichtsverlies

- An 81-year-old woman had abdominal cramps, rectal bleeding since 2 weeks and weight loss. Colonoscopy showed an ulcerating tumour of about 4 cm in the transverse colon. Pathological examination of biopsies taken during colonoscopy indicated moderately active chronic colitis. Based on the colonoscopy findings, the tumour appeared to be malignant and laparotomy was performed and the transverse colon was resected. Pathological examination of the resected lesion revealed a submucosal lipoma. The patient recovered fully. Lipomas account for 4 of benign gastrointestinal tumours and 90 of lipomas are submucosal. Their presentation is often similar to malignant tumours. The naked fat sign after biopsy and the elasticity of the lesion are typical features encountered during colonoscopy. Given the high fat content of these lesions, they are easily discernible with CT and MRI. Lipomas with a diameter < 2 cm can be safely removed endoscopically. Larger lesions should be removed by segment resection.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2006;150:1990-3

Samenvatting

Een 81-jarige vrouw had buikkrampen met rectaal bloedverlies sinds 2 weken en gewichtsverlies. Bij coloscopie werd een ulcererende tumor van circa 4 cm in het colon transversum gezien. Bij scopie genomen biopten toonden een beeld van matig actieve chronische colitis. Omdat de tumor bij coloscopie maligne leek, werd laparotomie verricht met resectie van het colon transversum. Pathologisch onderzoek van het resectiepreparaat toonde een submucosaal lipoom. Patiënte herstelde goed. Lipomen vormen 4 van alle benigne gastro-intestinale tumoren; 90 hiervan is submucosaal. De klinische manifestatie is vrijwel identiek aan die van een maligniteit. Protrusie van vetweefsel door een biopsiedefect en de elasticiteit van de afwijking zijn typische bevindingen tijdens coloscopie. Dankzij het hoge vetpercentage van de tumor is deze goed bij CT- en MRI-onderzoek zichtbaar. Lipomen met een doorsnede < 2 cm kunnen veilig endoscopisch verwijderd worden. Grotere lipomen vereisen een segmentresectie.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2006;150:1990-3

Artikelinformatie

Aanvaard op

3 mei 2006

9 september 2006

In print verschenen in

week 36 2006

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 2006;150:1990-3

Vakgebied

Chirurgie

Maag-darm-leverziekten

Auteursinformatie

Groene Hart Ziekenhuis, Gouda.

Afd. Heelkunde: hr.S.H.W.de Ruijter (thans: Universitair Medisch Centrum Utrecht, afd. Heelkunde, Postbus 85.500, 3508 GA Utrecht) en hr.A.G.J.van Marle, assistent-geneeskundigen; hr.J.C.Melse, chirurg.

Afd. Pathologie: mw.dr.H.Doornewaard, patholoog.

Contact hr.S.H.W.de Ruijter (s.h.w.deruijter@umcutrecht.nl)