Strychnine-intoxicatie: zeldzaam maar niet verdwenen

Klinische praktijk
Inge R.F. van Berlo-van de Laar
Maurits E.L. Arbouw
Carmen M.A. Bles
Citeer dit artikel als
Ned Tijdschr Geneeskd. 2015;159:A8877
Abstract

Samenvatting

Achtergrond

Een acute strychnine-intoxicatie is een zeldzame intoxicatie, die gekenmerkt wordt door het optreden van heftige tonisch-clonische insulten en tetanusachtige contracties bij volledig bewustzijn. Het kan resulteren in respiratoire insufficiëntie, met de dood als gevolg.

Casus

Een 47-jarige man werd twee uur na een auto-intoxicatie met strychnine opgenomen op de SEH. Het klinisch beeld bestond uit aanhoudende convulsies die behandeld werden met midazolam en propofol. Patiënt ontwikkelde respiratoire insufficiëntie en asystolie, waarvoor intubatie en hartmassage plaatsvonden. Overige complicaties waren ernstige metabole acidose, hyperthermie en rabdomyolyse met nierfalen. De behandeling bestond uit koelen, hyperhydratie en intraveneuze toediening van natriumbicarbonaat. 11 dagen na opname werd patiënt zonder restverschijnselen ontslagen naar een ggz-instelling.

Conclusie

Snelle, agressieve behandeling van een patiënt met een strychnine-intoxicatie kan levensreddend zijn. Kennis van het klinisch beeld en van de juiste behandeling is belangrijk. De behandeling is vooral gericht op het stoppen van de convulsies en het veiligstellen van de luchtweg.

Auteursinformatie

Deventer Ziekenhuis, Deventer.

Afd. Klinische Farmacie: drs. I.R.F. van Berlo-van de Laar, ziekenhuisapotheker; dr. M.E.L. Arbouw, ziekenhuisapotheker, klinisch farmacoloog en epidemioloog.

Afd. Intensive Care: drs. C.M.A. Bles, anesthesioloog-intensivist.

Contact drs. I.R.F. van Berlo-van de Laar (i.vanberlo-vandelaar@dz.nl)

Belangenverstrengeling

Belangenconflict en financiële ondersteuning: geen gemeld.

Auteur Belangenverstrengeling
Inge R.F. van Berlo-van de Laar ICMJE-formulier
Maurits E.L. Arbouw ICMJE-formulier
Carmen M.A. Bles ICMJE-formulier
Heb je nog vragen na het lezen van dit artikel?
Check onze AI-tool en verbaas je over de antwoorden.
ASK NTVG

Ook interessant

Reacties