Strengileus na een operatie op zuigelingenleeftijd

Achtergrond

Strengileus is een langetermijncomplicatie van buikoperaties. Ook na een operatie op zuigelingenleeftijd kunnen adhesies in het latere leven van de patiënt tot deze complicatie leiden. Wij beschrijven een patiënt die overleed aan een strengileus als gevolg van een eerdere pyloromyotomie, de behandeling voor pylorushypertrofie.

Casus

Een 12-jarige jongen kwam bij de huisarts vanwege aanhoudende buikpijnklachten en hevig braken. Hij collabeerde in de huisartsenpraktijk en werd gereanimeerd tijdens het vervoer naar het ziekenhuis. Daar aangekomen overleed hij. Zijn voorgeschiedenis vermeldde een pyloromyotomie via een supra-umbilicale incisie. Het postoperatieve beloop werd gecompliceerd door een fasciedehiscentie, waarvoor een hersteloperatie werd verricht. Sinds zijn zesde levensjaar had de patiënt recidiverende buikpijnklachten gehad. Bij obductie werd feces gezien in de vrije buikholte en een tweetal darmperforaties bij een adhesie van het jejunum aan de buikwand ter hoogte van het litteken van de pyloromyotomie. Distaal van de adhesie was sprake van een inwendige herniatie van het dunnedarmpakket.

Conclusie

Buikpijnklachten bij kinderen met een buikoperatie in de voorgeschiedenis kunnen worden veroorzaakt door adhesies, die kunnen leiden tot een strengileus. Wanneer de buikpijnklachten aanhouden en er geen andere oorzaak wordt gevonden, moet aan een adhesie worden gedacht. Bij het vermoeden van een adhesie moet een diagnostische laparoscopie worden overwogen.