Stoornissen in de continentie voor faeces

– In order to study the different parts of the mechanism of continence, 101 patients with some disorder of faecal continence were investigated. Causes were iatrogenic (23), obstetric (19), congenital (8), traumatic (3), denervation (45) and others (3). The history, and the results of anal manometry and defaecography of the different groups were compared. We concluded that (1) the anorectal angle played a part in the presence of the feeling of urge, (2) there was a relation between pelvic floor denervation and the occurrence of prolapse (42), (3) impairment of external sphincter function resulted in disorders of continence, (4) manometrywas unsuitable to differentiate between the different forms, (5) iatrogenic disorders were probably due to denervation rather than to rupture of the external sphincter, and (6) when rectal sensation was absent, reconstruction of external sphincter function was useless.

Samenvatting

Honderd en een patiënten met stoornissen in de continentie voor faeces werden onderzocht om de verschillende onderdelen van het continentiemechanisme te kunnen bestuderen. De oorzaken waren: iatrogene stoornis (23 patiënten), inscheuren bij bevalling (19 patiënten), aangeboren afwijkingen (8 patiënten), perineumletsel (3 patiënten), denervatie bekkenbodemspier (45 patiënten); bij 3 patiënten ging het om andere oorzaken. De anamnese en de bevindingen bij anale manometrie en defecografie van de verschillende groepen werden vergeleken.

Geconcludeerd wordt dat (1) de anorectale hoek een rol speelt in de gewaarwording van rectale vulling, (2) er een samenhang bestaat tussen denervatie van de bekkenbodem en het optreden van een prolaps, (3) vermindering van de functie van de externe sfincter resulteert in vermindering van continentie, (4) manometrie niet in staat is onderscheid te maken tussen de verschillende vormen, (5) iatrogene continentiestoornissen waarschijnlijk eerder het gevolg zijn van denervatie dan van sfincterruptuur, en (6) bij afwezigheid van gevoel van aandrang herstel van de functie van de externe sfincter zinloos is.