Stompe en penetrerende letsels van het hart

Dames en Heren,

Homerus beschrijft in de Ilias hoe Patroclus Sarpedon met een speer treft, waarbij ‘de punt in het middenrif doordrong, waar dat grenst aan het kloppend hart. Als een eik, geveld door de scherp gewette bijlen van houthakkers, die op sterke scheepsbalken uit zijn, stortte Sarpedon ter aarde’.1

Sinds enkele jaren nemen wij een duidelijke toename van penetrerende cardiale letsels waar, voornamelijk bestaande uit steek- en schotverwondingen. Daarnaast heeft de groei van het gemotoriseerde verkeer een duidelijke stijging van het aantal stompe letsels van het hart te zien gegeven.2 We willen onze bevindingen en behandelingsmogelijkheden met de volgende ziektegeschiedenissen toelichten.

Patiënte A, een 25-jarige vrouw, was tijdens een echtelijke twist door haar echtgenoot met een keukenmes in het linker infraclaviculaire gebied getroffen. Bij aankomst op de afdeling eerste hulp (Washington Hospital Center, Washington D.C., Verenigde Staten) werd een patiënte gezien die weliswaar onrustig was, met een…