Stolling meten met trombo-elastografie bij massaal bloedverlies

Thromboelastography is becoming increasingly important for diagnosing coagulation disorders in patients with massive blood loss. This whole-blood measurement provides information about the speed of clot formation, clot strength, and degree of fibrinolysis. The result can be used as a basis for making a faster and better choice of a suitable blood product for the patient with severe blood loss. This technique can be carried out simply and quickly as a rapid test (‘point-of-care test’) or in a central laboratory. Use of thromboelastography in patients undergoing cardiac surgery results in reduced use of blood products and is proven to be cost effective. A reduction in the use of blood products was also seen in trauma patients and patients undergoing liver transplantation when this technique was used. Studies on other groups of patients with massive blood loss are being conducted at the moment.

Conflict of interest and financial support: ICMJE forms provided by the authors are available online along with the full text of this article.

Bijdragen in de rubriek ‘Nieuwe technieken’ gaan over technische mogelijkheden binnen de geneeskunde die nieuw zijn, zodat er nog niet veel bewijs is, maar waarbij de beschikbare feiten toch zo interessant zijn, dat lezers de informatie nuttig zullen vinden. Of de beschreven technieken na verder onderzoek uiteindelijk tot de gangbare medische praktijk zullen gaan behoren, zal moeten blijken.

Samenvatting

Trombo-elastografie krijgt steeds meer voet aan de grond als diagnosticum voor stollingsstoornissen bij patiënten met massaal bloedverlies. Deze volbloedmeting geeft informatie over de snelheid van stolselvorming, de sterkte van het stolsel en de mate van fibrinolyse. Op basis van de uitslag kan er sneller en beter een keuze worden gemaakt voor een passend bloedproduct voor de bloedende patiënt. De techniek is eenvoudig en snel uit te voeren als sneltest (‘point-of-care’-test) of op een centraal laboratorium. Bij patiënten die cardiochirurgie ondergaan leidt gebruik van trombo-elastografie tot een afname van het gebruik van bloedproducten en is kosteneffectief. Ook bij traumapatiënten en patiënten die een levertransplantatie ondergaan, wordt door gebruik van de techniek een afname van het gebruik van bloedproducten gezien. Studies bij andere patiëntengroepen met massaal bloedverlies worden momenteel verricht.