Stapsgewijze aanpak bij rectaal corpus alienum

Klinische praktijk
Julia van Steenhoven
Pieter van der Sluis
Paul H.P. Davids
Egbert Jan M.M. Verleisdonk
Citeer dit artikel als: Ned Tijdschr Geneeskd. 2018;162:D2891
Abstract

Dames en Heren,

Patiënten die de SEH bezoeken vanwege een vastzittend rectaal corpus alienum zijn bepaald geen uitzondering. De afgelopen jaren neemt dit probleem zelfs toe. Tot op heden is er echter weinig consensus over een eenduidige benadering van deze patiëntengroep. Aan de hand van drie verschillende casussen presenteren wij een stapsgewijze aanpak voor verwijdering van een rectaal corpus alienum.

Patiënt A, een 59-jarige man, meldde zich op de SEH nadat hij 7 dagen daarvoor een ijzeren bal, ter grootte van een golfbal, anaal had ingebracht. Aanvankelijk had hij thuis afgewacht tot de anus zich spontaan zou ontlasten van de bal. Toen dit echter niet gebeurde en hij steeds meer krampende buikpijn kreeg, bezocht hij onze SEH.

Bij lichamelijk onderzoek zagen we een niet-zieke man. De vitale parameters waren niet-afwijkend, en de buik was soepel zonder druk- of loslaatpijn. Bij rectaal toucher was de ijzeren bal palpabel, maar niet goed te manipuleren. Er werd een buikoverzichtsfoto gemaakt, waarbij de ijzeren bal duidelijk zichtbaar was in het rectum; er waren geen tekenen van een ileus (figuur 1).

Figuur 1
IJzeren bal in rectum van patiënt A
Anterieur-posterieure buikoverzichtsfoto
Figuur 1 | IJzeren bal in rectum van patiënt A | Anterieur-posterieure buikoverzichtsfoto

Op de SEH lukte het niet om de bal manueel te verwijderen en daarop besloten we dit op de operatiekamer onder algehele narcose te doen. We plaatsten patiënt in anti-Trendelenburg-positie in de beensteunen, waarna…

Auteursinformatie

Diakonessenhuis, afd. Heelkunde, Utrecht: drs. J. van Steenhoven, anios heelkunde; dr. P.H.P. Davids, gastro-intestinaal chirurg; dr. E.J.M.M. Verleisdonk, traumachirurg. UMC Utrecht, afd. Heelkunde: dr. P. van der Sluis, aios heelkunde.

Contact J. van Steenhoven

Belangenverstrengeling

Belangenconflict en financiële ondersteuning: geen gemeld.

Auteur Belangenverstrengeling
Julia van Steenhoven Niet beschikbaar
Pieter van der Sluis Niet beschikbaar
Paul H.P. Davids Niet beschikbaar
Egbert Jan M.M. Verleisdonk Niet beschikbaar

Reacties

Juda
dr. J. Vecht

26 augustus 2018 - 22:14

Ik heb met veel plezier en belangstelling dit fraaie artikel gelezen. Ik was nog wel benieuwd met welke forceps het corpus alienum bij patiënt B was verwijderd. 

dr. Juda Vecht, MDL-arts, Isala Zwolle

Julia
van Steenhoven

29 augustus 2018 - 16:10

Hartelijk dank voor uw reactie. Het voorwerp bij patient B is verwijderd met behulp van een Magill tang (gehoekte korentang).

Julia van Steenhoven, ANIOS chirurgie, Diakonessenhuis Utrecht

Theo
Wiggers

31 augustus 2018 - 16:09

Ik herinner mij dat we een keer een biljartbal succesvol hebben verwijderd met de vacuüm extractor van de verloskunde. Voordeel: neemt geen ruimte in en goede houdvast op een rond voorwerp.

Theo Wiggers, medisch directeur Incision