Stamceltransplantatie bij patiënten met een non-Hodgkin-lymfoom van lage maligniteitsgraad

- Patients with a non-Hodgkin lymphoma of low-grade malignancy have been considered incurable for decades. Several conventional therapies have resulted in an improved disease-free survival but not in a prolonged overall survival.

- Intensified treatment of relapsed patients with myeloablative conditioning followed by autologous or allogeneic stem cell transplantation (SCT) is being applied more and more.

- In both forms of SCT the anti-tumour effect of the high-dose chemo- (and radio-) therapy is used; allogeneic SCT has an additional so-called graft-versus-lymphoma effect.

- Thus allogeneic SCT appears to be a promising and potentially curative treatment for this patient group, despite complications like graft-versus-host disease and higher treatment-related mortality.

- Early in the course of a low-grade NHL, especially at first relapse, an allogeneic SCT should at least be considered for a patient having an HLA-compatible stem cell donor.

Samenvatting

- Tot voor kort beschouwde men patiënten met een non-Hodgkin-lymfoom (NHL) van lage maligniteitsgraad als ongeneeslijk. Conventionele therapieën leidden wel tot verlenging van de ziektevrije overleving, maar niet tot een langere overleving in het algemeen.

- Intensivering van de behandeling van patiënten met een recidief door middel van beenmergablatieve therapie gevolgd door een autologe of allogene stamceltransplantatie (SCT), wordt de laatste jaren steeds frequenter toegepast.

- Bij beide vormen van transplantatie maakt men gebruik van het antitumoreffect van de hooggedoseerde chemo- (en radio)therapie, waarbij in het geval van een allogene SCT ook het zogenaamde ‘graft-versus-lymphoma’-effect benut wordt.

- Vooral de allogene SCT lijkt een veelbelovende en potentieel curatieve behandeling voor deze patiëntengroep, al dient men de complicaties in ogenschouw te nemen, zoals de omgekeerde afstotingsziekte (‘graft-versus-host’-ziekte) en de hogere met de behandeling samenhangende sterfte.

- Een allogene SCT vroeg in het beloop van het laaggradige NHL, te weten bij het eerste recidief, dient serieus overwogen te worden bij een patiënt die een HLA-compatibele stamceldonor heeft.