Spiraaltomografische angiografie als vervanger van intra-arteriële angiografie van aorta en zijtakken

- Until recently, intra-arterial angiography was the diagnostic method of first choice when pathology of the aorta or its branches was suspected. A disadvantage of this technique is that only the lumen of spaces with blood flow can be visualised and that the soft tissue surroundings remain (partly) invisible.

- Spiral computer tomographic angiography (CTA) has some major advantages compared with conventional angiography. The technique is less invasive and faster. Also, the soft tissue is imaged by CTA. In addition, computer reconstructions allow viewing from all directions without the limitations of overprojection.

- Spiral CTA is a suitable technique for imaging the thoracic part of the aorta: in case of dissection if transoesophageal echography is not available, in case of an aneurysm to determine the diameter and in case of rupture as a highly sensitive but not very specific examination technique.

- For imaging of the abdominal part of the aorta, spiral CTA may be considered. In case of an aneurysm or a possible rupture of this part of the aorta it is then possible to visualize the operation area and to choose the optimal approach.

- For the exclusion of stenoses in mesenteric arteries or in renal arteries, spiral CTA offers the advantage of non-invasivity. The technique is less suitable for demonstration of these stenoses and does not allow immediate intervention.

Samenvatting

- Intra-arteriële angiografie was tot voor kort het onderzoek van eerste keuze bij vermoeden van afwijkingen van de aorta en de zijtakken daarvan. Het grootste nadeel van deze techniek is dat uitsluitend het lumen van ruimten met bloedstroom kan worden afgebeeld en dat weke delen buiten beeld blijven.

- De voordelen van spiraaltomografische angiografie (spiraal-CTA) boven conventionele angiografie zijn: de techniek is minder invasief en sneller, weke delen worden wel afgebeeld en met behulp van computerreconstructies zijn er geen beperkingen op basis van overprojectie en kunnen structuren vanuit alle richtingen worden bestudeerd.

- Spiraal-CTA is een geschikte techniek voor beeldvorming van het thoracale deel van de aorta: bij dissectie indien transoesofageale echografie niet beschikbaar is, bij een aneurysma ten behoeve van de diameterbepaling en bij een ruptuur als een zeer sensitief, maar niet zeer specifiek diagnosticum.

- Voor beeldvorming van het abdominale deel van de aorta kan spiraal-CTA worden overwogen. Bij een aneurysma of een mogelijke ruptuur van dit deel van de aorta kan dan het operatiegebied worden gevisualiseerd en de beste benaderingswijze worden bepaald.

- Voor het uitsluiten van stenosen in mesenteriale arteriën of in nierarteriën heeft spiraal-CTA het voordeel dat het een niet-invasieve methode is. Voor het aantonen van deze stenosen is de techniek minder geschikt, en een interventie kan niet direct worden verricht.