Specialistische begeleiding bij de bevalling van de oudere nullipara gewenst?

- Among 11.816 Dutch women who delivered their first child in the period 1972 to 1982 inclusive, two categories were compared as to pathology of pregnancy and delivery: the ”older nullipara“ (35 to 39 years inclusive and 40 years and older) and nulliparae aged 20 to 34 years inclusive. The older nulliparae more often had hypertension or diabetes mellitus and also more often required oxytocin during labour. Artificial deliveries were performed far more frequently but not, apparently, because obstetricians regarded more advanced age as such as an indication to terminate. Five-minute Apgar scores under 7 and admissions to the prematurity unit were also more frequent in the older group.

Even after uneventful pregnancy, the frequency of induced vaginal delivery and of admission to the prematurity unit is still higher in the category of older nulliparae. Therefore, delivery in hospital under specialist supervision should continue to be regarded as medically indicated for this group.

Samenvatting

Van 11.816 Nederlandse vrouwen die in de periode 1972 t.m. 1982 bevielen van hun eerste kind, werden de afwijkingen bij zwangerschap en bevalling van de groep ”oudere nulliparae“ (35 t.m. 39 jaar en 40 jaar en ouder) vergeleken met die van de groep 20 t.m. 34 jaar. De oudere nulliparae hadden vaker hypertensie of diabetes mellitus en ondergingen vaker weeënstimulatie durante partu. Er vonden veel meer kunstverlossingen plaats. Dit lijkt niet veroorzaakt te worden door eerder ingrijpen van de obstetricus wegens de leeftijd op zichzelf. Apgar-scores lager dan 7 na vijf minuten kwamen vaker voor, evenals opneming op de couveuse-afdeling. Indien de zwangerschap ongestoord verloopt, is bij oudere nulliparae toch nog het aantal vaginale kunstverlossingen verhoogd en vindt vaker opneming op de couveuse-afdeling plaats. Daarom lijkt het gewenst de medische indicatie voor een klinische partus onder specialistische begeleiding voor oudere nulliparae te handhaven.