Sluiting van de persisterende ductus arteriosus (Botalli) door middel van catheter-interventie; de eerste 50 in Nederland behandelde patiënten

- Experience gained with non-surgical catheter occlusion of patent ductus arteriosus in 50 patients (1-65 years) is described. Embolisation of the Rashkind device into the right pulmonary artery occurred in 1 patient. In another patient the device was removed because the prongs of the proximal umbrella could not be visualized. In 4 patients a considerable residual shunt was successfully treated with implantation of a second device. In 1 of these 4 patients this resulted in disappearance of considerable haemolysis as well. Five patients, however, still have a – haemodynamically insignificant – residual shunt. In 43 patients catheter occlusion of the ductus arteriosus was 100 successful. The advantages and disadvantages of this method are briefly compared with those of surgical treatment.

Samenvatting

In dit artikel wordt een beschrijving gegeven van een nieuwe, niet-chirurgische methode om – in plaats van operatie – een persisterende ductus Botalli met een plug van binnen uit te dichten. Deze plug kan met een speciale hartcatheter op de juiste plaats gebracht worden. Catheter-sluiting van een persisterende ductus Botalli werd verricht bij 50 patiënten met een leeftijd van 1 tot 65 jaar. Bij 2 patiënten mislukte de ingreep (eenmaal ten gevolge van losschieten van de plug naar de longslagader). Bij 4 patiënten met een aanzienlijke rest-shunt resulteerde plaatsing van een 2e plug in een volledige sluiting van de ductus. Bij 1 van deze 4 verdween hiermee ook een ernstige mechanische hemolyse. Vijf patiënten hadden een zo geringe restopening dat verdere behandeling niet nodig leek. Bij 43 patiënten had de nieuwe catheter-methode volledige sluiting van de ductus tot gevolg. Voor- en nadelen van de nieuwe methode worden vergeleken met die van de gangbare operatie.